De ulcere ventriculi perforante : dissertatio

81쪽

ito formari posse. Humores vero organismi humanii vi corruptiunt hujusmodi subire p0sse, eXperientiaucusque vix probavit. Neque a veritate minus aborret opinio, quam fovet Dos granges λ) de noui algia ictili. cui per longius tempus dura uti attenuatio etbsorpsio tunicarum Successiva attribuitur. Chauser-ὶ primuS proceSSum quendam ulcerationis vel, t dicit, erosionis in causa esRo credidit. VErosiola, eo judice, e St proceSSuS morbosus, qui in partius solidis apparet; praegreditur irritatio, cujuS nataram et modum, quo efficax sit, difficile est expli are; aucta vero irritatione vasa loci assecti sanguinei rgescunt; accedit calor, rubor, dolor; telae partis

lectae mutantur, fluidum i chorosum Secernitur, quod in ad processum erosionis continuandum conserti c.'' Quam difficile sit, illum m0rbi progressum ab itio inde sequi, sacile intelligitur, itaque vix sallor,

., ChauSsierum theoria magi R quam experientia ducum haec prop0Suisse, opinor. Nokitans y emolli ionem circumscriptam Sive emollitionem rubram, quaeri doni est ac illa inflammatio, quam Aboror ambierar inicam tunicpe mucosae ventriculi circumscriptam opellavit aut exstinctionem tunicae mucosae localem, charoticam, Solitam censet esse formam, qua induta cera nostra oriuntur. Pluries enim arbitratur, sei servasse tales emollitionus partiale S, aut escharas

82쪽

ulas, quibus Solutis, excavationeΗ cum marginibus acutis, quori Supra descripSimuS , exiriterent. Equi dem neque emollitioneA locales, neque escharaΗ unquam Observavi; utrum adfuissent, ubi ulcuscula illa - Obs. I-IX - observata Rurit, 3ssirmare n0uaudeo. Inveniuntur autem intordum in ventriculualia ulcera parvula, a quibus nostra sunt distinguenda. Λ longo tempore inde con Stat, pustula S interdum pro rumpere permultas in superlicie interna ventriculi, de

quibus jam sit mentio apud Bartholia i), Panarolio ) Lobuetoin δ); hisco sino dubio dρbentur ulcera illa

parvula, quae Η0xvsh ip se in ventriculo invenisse refert, quod sine dubio etiam valet de illis ulcusculiS, quae permulta, Secundum Langgton - Par er j in superficie interna ventriculi, ubi adluit ulcus ma-juS perforans oculis nudis vel arte adjuvatis inter. dum observari possunt. LeSSerd) hasce pustula, solliculis inflammatis deberi censet, quod etiam censet nil lard β) et Criive illii ery , morbum nominantes gastritidem solliculosam. In singula obServatione -

83쪽

s. VI - solliculi prope pylorum et cardiam paul-

tumidi fuere, ceterum autem non alia inflammanis neque ulcerationis eorum signa inveni. Ul-ra, qupe in cetero inlestinorum tractu inveniuntur, te dubio quandam interdum habe ut similitudinemini noStris; margines tamen et fundus aliter se ha-

'l're Solent.

Formam ergo, quam praeb0nt in initio hae per-inti OneS , nondum Salis cognovimus; id tamen prorto habemus, eas ab ulceratione prusiciSci, neque tro ab emtollitionc partiali Τ) neque ab crosione

gulum punctum in sesi ante, neque a Ni naturin for- utrice retrure Gontoq) etc. etc., ad quae infra

vertemur.

Secundum varium morbi exitum varias inveni us in cadaveribus ulcerum sequelas: circatriccsis delicet aut pcrforationes ventriculi completas. Cin trices ulcerum in ventriculo inveniri, ex multis jam raservationibus constat, quarum unam Solummodo

Ieram, quae de hac re dubitare haud permittit.

84쪽

Coleberrimus Boclard ν) postquam per longius tem.

pus studiis nimis intoniis vacariset atque inter ea ad somnum depellendum magnam infusi cosse ut eo piam bibisSet, correptus est Symplomatiburi guStritidis, quae seu Sim formam magis Chronicam ASSumebat ac vomitu et doloribus stipabatur; dide tam admodum reStrictam diu observans, hirudines regi inie pigustricae et postea inunctiones unguenti Alibi aliadhibuit. Oua methodo per longum tempus frustra adhibita, sed nihilominus continuata, dolores Ceteraque Symplomata tandem desierunt. Aliquamdiu post morbo cerebri cuidam succubuit; in ventriculo ad ar cum mitiorem, quatuor lineas a cardia distans iu verita est cicatrix si tua, quae magnitudine erat seremonetae, quam Gallici dicunt si anc sitiametrum continens pollicis dimidii); ceterae ventriculi tuniciae plane NormaleS suerunt. Forma es vero cicatricum varias describunt auiores. Cruveilliter putat, cicatricationem simili in adupersici in ventriculo atque in aliis corporis partibus: margines rugari, attractis partibus tunicae Sarape proximi S, eo dein quo tempore sun dum ulceris tela cellulosu-sribrosa obtegi incipere, quo sieri, ut cicatrices Siaepi S-Sime Appareant rugosae, durae, parum prominenteS. sis mihi contigit cicatrices ejusmodi observare: alteram Scilicet apud illam aegrotam, cujus in obs.

85쪽

. ma sit mentio, alteram in ventriculo foeminae aliol Orbo mortuar, eodem sero loco sitam. interdum men, idem monet autor, si major suurit desectus abstantii e ventriculi ulcere productus, formam eXCal itionis aSSumunt cicatrices; Semper tamen tela, quae trinat cicatricem, est indolis celluloso-sibrosae, nun- Iam autem mucoSpe. Secuta dum Rohitanshy plurimae ccatrices sormam excavatam habent; equidem Semeli lem vidi: ob A. XV. Negat etiam hic autor, per- rationes ventriculi substantia organi cujusdam vicinili aquam ita occludi, ut excavatio non restet, vel etiam rominentia inde producatur; organa tamen Str Ic-rde glandul0S;e e. g. pancreas excipienda Sunt. Sinitari modo, eo judice, hisce in casibus procedit

ccatricatio; retracta enim tunica musculari, tunicaue0Sa eXtra margines illius prominet et quaSi redvitur, quo sit, ut cum peritonaeo sura dum ulceris

trinante vel Cum organo Occludente connectatur. Ita, , putat, eXCa Vationes interdum producantur Sataaguae, ni Su contentorum ventriculi auctae, ut sor- ntur Cavitates vel recessus cum cavitate ventriculir foramen rotundum minus vel majuS CODDelii, mim-sianaque celluloso-fibrosa vestiti- Si ad pylorum, quo loco, Sicut etiam ad arcum minorem vel ad riem standi ventriculi hepate tectam, saepiuS OCCUr- at, - formantur cicatriceS majores, anuuium pyl ari et dum coarctantes i), tunicae ventriculi sariae hic

86쪽

interdum ita expanduntur, ut receRSuR I Ormentur Aat magni, qui varias mole Stia A dySpepticas, Sanato ipsuulcere, produCunt. Gruve illi ter do foemina narrat, cujuK ventriculus cicatrice magna ad pylorum collocata - 'H0n plus grand diametre, qui coiipe perpendiculai rement legi and axe de l'estomac est de troiS po iaces, Sonplus petit diametre est d 'un potace. La cicatrice est si ibreuse, blanche, lisAe et ne presente aucura descaracteres dii tissu mu lueux;' -) modo Singulari mutatus et dilatatus suit: Vil occupe les deux hypo chondi es, i 'epigustre et descend jus tu' a lombilic; Ie pylore ne se troiive pas u l'une des extremites dei'estomac, mais bien a Aa partie moyenne; a dr0ite

de cet orifice existe uri estomac nouueau plus Volim

mineux que la partie de cet organe, qui est si lucta gauche du pylore.' - La multi e du pyl0re presente uno disposition sori rem arquatile, c' est unebride, qui ne tient aux parvis de l'estomac que parses detix extremites; cette bride en inaniere de p0ntsemble concolari r a in formation de de ux orifices pyloriques; I) d'uu orisce pvlorique ordinatre. qui apparitent a la partie de l'estomac situste a gauehedu pyl ire; 2) d'uia orifice pylorique nou vean, qui appartient a in portion de l'estum ac, qui est a drotide ce mente pylore. Cette bride contient dans sonsipaisseur uri gros salseeau de sibi os musculaires. Je i'ai cuia sidereo comine constitude par la m0ibedroite de rauueau pylurique, laquelle aurait ei ede tacti

87쪽

l ulceration, qui raui ait mi nee en EouS-mVre.'c in casu dilatationem ventriculi et abnormem ejuSuiam impedito alimentorum transitui haud deberi,dit autor; cicatricem autem et contractionem Ven-:uli eo productam, quo iit, ut pylorus propiuS ad diam ponatur, et ut illa normalis ventriculi dilato ante pylorum SilB, - antrum pylori, - ad deX- svi pylori latus removeatur, in causa esSe Cen Set. ceram deinde refert observationem priori admodum nilem, in qua tamen dimensiones dilatationum haud ero magnae fuere; Vitium conformationis primitivae

Recessus ejusmodi vel partiales ventriculi exi Sionees ob Servare mihi nunquam contigit. In obes. II ventriculum, cicatrice gonam circularem ab arculmore ad arcum majorem Vergentem formante, in hos sinus divisum videmuS. In nonnullis Observationibus partem Organi soralia ventriculi occludentis vidimus exulceratam - . . IX in aliis cicatricatum vel quidem membrana ui vestitam opithelio ceteri ventriculi simili - Obs.lli,XV Bonneti) exemplum resert supersciei externae oatis sormam Superficiei internar ventriculi assumen-: ita ventriculo puellae, quiae a prima aetate cardialgiisi oraverat et febri continua mortua erat, foramenientum est cicatricatum, diametrum habens unius

dimidii p0llicis, in parte superiure Superficiei Vel

J Sepulchr: Lib. III. Secl. VII.

88쪽

triculi anterioris collocatum, superficie concava lubili epatis sinistri occlusum, marginibu S callosi A prae ditum. Involucrum hepatis ventriculo arcte adhaesit et in hoc loco adspectum et colorem habuit tunicae ventriculi villosae. Rohitans y cicatrices in ventriculo inventas ut ceris simplicis perforanti S ideo censet eSSe Sequelas, quia ulcus simplex omnium l0nge frequentissimum occurrat; quia cicatrices in illis ventriculi partibussere semper inveniantur, in quibus ulcera n0stra sedere soleant; quia simul cum ulceribus aliis n0ndum consolidatis inveniuntur; quia nulla alia ulce rationi ἀ nec Scirrhosae nec tubercul0Spe Signa appa

rentit.

Coteris ventriculi tunicis exulceratione corr0SIS, peritonaeum vix diu restat integrum; saepissime tota ejuS pars, quae sun dum ulceris est secit, ab ulcerasione procedente corripitur, subito Solvitur, Contentis ventriculi, nisi concretio nos ventriculi set alius organi ulcus occludentes ad Sini, in cnvitatem peritonaei pr0- rumpentibus, relictis marginibus glabris, aequalibus; interdum tamen restant fimbriae parvulast, vestigia tunicae peritoniae ilis. Di amotrus perforationis adm0dum divorsa est; varias permultas I. Frank resert

amino diametri p illi cum duorum cum dimidio, mar-giuibus attenuatis, deui ait S et nigris, in suu d0 ven-

89쪽

luli ad supersciem anteriorem set suppriorem δ). cum foramine transverso longitudinis soro triumicum ad parvam curvaturam ) cum foraminem digito tum piope insertionem vasorum si ovium d)ri foraminibus duobus rotundis ac si iciui globu-im scio petariorum originem deberent μ); cum sorate quatuoi pollicum ad parietem anteriorem prope 4 iam cum fissura trium pollicum in pariete poSte-

e cumque duabues fissuris pollicis unius et Aes- ollicies ad curvaturam majorem Sine membranari mollitie β , - cum loramine rotundo lineae unius seniis prope Cardiam ad curvaturam minorem β)cum soramine sesquilineae veluti exciso sinei,s inflammatoriis δ) - cum foramine magnitudi-li habente capitis acus in medio ventriculo ) tasque alia S observationes hisce similes a variis

, tribus') allatas, quarum de nonnullis jam Supra