장음표시 사용
121쪽
errsorali 0, praesente adhuc febri, intercurrsebat. Du- i. to materiam foecalem minus irritantem es Se materiati ventriculo Contenta; crodo autem, dolorem et con- 'icuum illum virium desectum magnam partem ipsisti sorationi attribuendam esse; quin ganglion coeli- 'um ejusdemque ramuli hic praesertim in causa rit, non dubito, considerans, quam sensibilia uni haec organa, Sive chemica Sive mechanica vi nciantur. Dolor, qui in nucha, in humero, ad lum-00S etc. Percipitur, mere S pathicus est, neque raron aliis variorum abdominalium organorum assectioniis invenitur, Sympathiae e Systemate gangliorumipe attribuendus. Subitanea vomitus intermissio et ei ianicae ventriculi laesioni et nervorum assectioni ri te dei, stur. Spasmodicam musculorum abdomi- ilium contractionem ex irritatione nervOSa oriri, vix Misquam dubitat. Egrotum, ulceribus ventriculi laborantem, tetano ortuum esse hac aeState observavi; num quis sit xus inter hosce duoue morb0S, decernere non audeo:
Obs fatio XXIII. Sutur, XLl annos natus, in 'soc0mium XX die Junii 1S40 rec0plus est. Retulit, se prima aetate laborasse doloribus hypochondrii sint
ri, periodice recurrentibus pectusque VerSUS AS cenim tibiaS, nauseaque et interdum vomitu Stipatis. late duos annos laboravit assectione senioris et coxae, credidit, rheumati ea, per triginta hebdomades du-:im te cum emaciatione conspicua totius extremitatiS, rape moveri omnino non potuit; tandem emplaStro
122쪽
stibi af0 coxae applicato plaue Sanatu S e St. Postea Sanus ante quattuor dies primum animadvertit aeght senAum Singularem quaSi c0uStrictorium saucium, quem irritationi linguae, a dente carioSo pr0 ductae stijam per octo dies duranti, adscripsit; omnos alia cnuSas, velut refrigerium etc., negavit. Aufe duo dies lectum petere concius est, et nocte insequente accessit dolor cardiae Spa SmodicuS, dorsum vel Sus
serpens et paullo post rigiditate dorsi stipatus. Symp tomatibus increscontibus Doso cum tum petiit; potuit
tamen etiamtum ambulare. - rismum invenimus,cum deglutitione difficillima, risum sardonicum, d il0 rem constrictorium cardiae et pectoris, musculos abdominales tensos duroAque, musculo S dorsales e0 dem, processuS Spinosi Vertebrarum, quum premebantur, dolebant. Alvus Sp0ute aperta, pulsus S0) sub tensus. - V. S. J XX; cucurbitae XX in dorso; ballistum tepidum; Vesicatorium magnum cardiae applicatum; Cal0 melli S gr. II cum acetate morphil gr. - singulis horis porrecta sunt. Ouamdiu deglutire potuit, pulveres sumSis; balneum tepidum re petiit; postea clusina ex insuso herbiae nicuti anpe; inunctiones unguenti stilitati in dorso eic; omnia frustra adhibita sunt; die XXII Junii mortuus est. Sectio
cadaveris, quod in abdomen cubuit, - sic enim mox post moriem positum eSt usque ad Sectionem, - hura XXVI ma post mortem instituta est. Facies risum Sard0nicum et rugas frontales re tinuerat; muSculi neque d0rsales neque abdominale,
123쪽
i lito duriores fuere. Maxillar sat difficile divaricarico tuere. LApite aperto in cavitate cranii invenieba- Ii uncia Circiter Seri sanguine mixti. Supersicies xterna cerebri pluribus in locis lympha sanguiuo 'nta coagulataque suit obtecta. Vena: supersicialeSPere et Sanguine plenar. Substantia corebri et cere-elli normalis; vasa sejusdem sat injecta. In lingua cus inveni omnino supersiciale, pollicem ab apice istans, in margine Sinistro situm cum ni Arginibus,lt 3 idebatur, consolidatis; nullus in circumferentia
ientia tumebant. In canali medullae spinalis sarcubuS0Sterioribus vertebrarum romotis) mei ingeS cum la cellulosa SΡro Sanguineo suorunt imbutae, et ipSauedulla rubescens congestionis vestigia manifestanonStrabat; soliditas medullae normalis. Ad inseri , 'In medullae partem, paullo supra initium caudae quinae, medulla turmavit tumorem albidum, planum, blongum . sat firmum, e quo Dervi Sacra leS OXiere; ilicem circiter longus suit, lineas octo latus, lineaSi uattuor crasSuS; chordae nervinae normales videbantur. In pectore: nervus vagus suit normalis; peri- ordium continuit uncias circiter dua S Seri sanguinei oberrimi; cur magnum liue id0- rubrum ; apex rubor: in n. Ventriculus dexter aere et Sanguine ita ex- n Sus, ut, sacta cultro puncturn, aer Cum Sono Suin ante et Cum Sanguine spumante Pr0Siliret. Vera : rdies et venae cavae etiam aerem continuere. Pul-
124쪽
In abdomine : ventriculuS cum diaphragmate. hst pate , liene et intestino c0lon irariSverso concretus figuram admodum cui Vatam habuit, ut, pyl0ro ad cur. diam attracto, arcus minor longitudinem pollicum dii orum vix haberet. I unica muc0Sa normalis, in pluribus locis paullum injecta. Ad arcum minorem quat tuor ulcera iuveniebantur recta linea inter cardiam et pylorum sita, maguitudine subpe minoris suere; unusnsere consolidatum; cetera praebuerunt excavationem oblongam cum marginibus acutis et cum stando colo. rem membrati ae muco Spe geStante; usque ad perit ,-ndeum penetrare videbantur. 4 enae Ventriculi, hepatis, intestinorum, omenti Aere e Pan spe. - Utrum tetanus excoriationi linguae, an ulce libu S, an causa:
alii incognitae debeatur, decernere nequeo. Paralysis senioris dystrophide medullae adscribi certe delici; Causam aeris in omnibus venis contenti dii sicile est indicare; nulla putredinis adfuere Signa. Num optiusu provocatur talis sanguinis dissolutio J Similem aeris evolutionem in cadaveribus hominum, qui deli rio trementi succubuerant, et qui largas Opii d0ses ingeSSerant, pluries vidi. Τympanitica abdominis expansio variis causis certe debetur. in omnibuA enim casibus, ubi adsuit peritonitis, licet ruptura nondum accidisset, ob Servabatur expansio leviori S gradus ; intestina secti
ones monstrant aere eXpar Sa, nullum autem aer ex
ipsa cavitate abdominis pr0 rumpens; hic sine dubio ille 'spasmus inflativus' adest, qui secundum
125쪽
Prestor ex irritatione nervorum abdominalium eXtra i satione contentorum ventriculi oritur; quique tameni omnibus peritonitidibuS, e. g. puerperali, sere Sem- r invenitur. Larga eXSudati copia, quam in nullaia perito nitide, excepta sortasSe puerperali, tam cito tantopere increscentem obSerVaVi, eXPanSionem auget. ii, postquam ruptuS e St Ventriculus, aeger ingeritrgam sui dorum copi Ana, quae mox in cavitatem ab minis profluit, expan Sionem, et vi mechanica et Me evoluto, augeri facile apparet; tum aer, dissec- μὴ integumentis abdominalibus Simul cum fluido pro-umpit. Summum virium desectum et praesagium ortis instantis, quae Symplomata ab autoribus non ullis semper observata Suntia Becher non observavit; loi adsunt, ex laesione Ventriculi sacile intelliguntur; rram tori etiam cenSet, Ea Simul cum morte cito
'cidente potius exstinctioni ventriculi vitalitatis du h)ri quam perito nitidi, id quod alii autores cen.
Urinae retenti ο - quam UrisS a vesica per Mida compressa derivaVit - ceteraque Symplomata dentur perito nitidi esse adscribenda. Haec Symplomata pertinent ad perforationem iatriculi, quum contenta ejuSilem in Cavitutem peritos ei essunduntur; Signane Vero Sint, quae perforationem miriculi siue contentorum effusione sactam demon
126쪽
Strent, ut qualin Si ut, jam queterere conabimur. I. Litanshy censet, momentum liiij uS ulcerum exitus haud certo indicari posse. Credit autem, cardialgiam
Summopere auctam et usque ad li P0 thymiam cresceri. tem et per tot0μ dies durantem, inprimiri voro li P. matemestri largam, quam ortam Putat e X ero Sione organi vicini aut majorum vas0rum, hujus rei suspicionem movere. 0upe symptomata licet haud ne gem perforationis Signa esse poSSe, en inmen etiani inter solitum morbi decursum intercurrere P0SSe, jam vidimus. Pluribus autem observationibus adductus ill-lX-XlΗ-et aliis, quas postea asseram PerSuaSum habeo, totalem perforationem vel ulcerationis ad peril 0-uddum usque progresSum, effusione haud in Sequente,
sympi0matibus stipari, quae similia sunt ii S lupe persor itonem et effusio noni comi fautur, licet illa, initio saltem, ab his difforant. In hisce enim observationibus vidimus
aegrotos, sulitis ulceris Sympio malibus, 'lii B praee efferant, aut omnino desinentibus, aut admodum remittentibus, dol0re subito assici vehementi, qui ab epigastri0 vel
hyp0ch0ndrio semper incipiat sensimque increscat, accedentibus dein solitis perit initidis vehementis symplum i- tibiis. Abest autem ille sensus rupturae et dol iris atrocissimi, subitaneus virium desectus, abd0miuis
Singularies retractio vel expansio mox cum dolore in- Cipiet S etc., neque Symplomata Sine ulla remissius ea primo accessu continuantur. Pergunt sola perit,
nitidis vehementissim: e symptomata cum illo stabili ventriculi dol0re, qui inter ceteros abd0miuis d0l0res
127쪽
mper obServatur, et qui Admper loco circumscripto haeret. Citius etiam decurrere solent lue peritonides, quam ceterae. Sectionibus invenimus: in obs.ll peritonzeum nondum rupium eSSe, Puta Crente ruptum impediente; in obes. t X poritonaeum deestructum, hepar ro, qu id essu Si aut resistebat, ventriculo agglutinatum et i Ilammatum, vel ulceratum. Perilonitidos interdum lo-ori S gradus eSSe, ob S, Xl monstrare videtur. Ulcvs iidem invenimus perforans, hepate nutem occlu- am suit; nulla inventa sunt exsudasi vestigia, ct membrana plastica, qute Ventriculum hepati ag milia avit, excepta, Materiam exsudatum sortasse iSSe parcam et methodi antiphlogisticpe, per tres bdomades continualde, ope iterum ab Sorptam Credo, iod tamen, potatem et debiles aegrotde Vires reSpi-
On Semper necesse esse, ad perit0nitidemnas modi ossici sendam ulceratio usque ad Peril undeum rPS erit, monstrare videtur observatio, in qua vidi- itS Ulcuri non adeo profundum eundem habere
l n0Socomium recepta est; Per octo mensos haud men tanta, Valetudine, ut videbatur, Sana, retulit, Se nullo,rbo antea assectam fuisse, vomitu quidem Sat S depo 0ra SSe POEt coenam sere Semper intercurrentegaque muci e0pia stipato, nunquam vero doloreS, cardiar nec hypo hundriorum, percepisse. Aniet attuor dies, quum refrig riu exp0μ ita fuisset, rheu-
128쪽
matismo afflicta est in musculis colli et nuchae, qui vesicatorio mox restinctus est, ita ut die, antequam nobis apportata est, extra lectum VerSari p0 set negotiis solitis vacatura; Ρ0St meridiem paullo p0Stquam sumsisset Solutionem Salis anglicani, doloribus abdominis subitis correpta est cum vomitu largo et diarrho ea. Medicus φ), statim vocatus, aegrotam invenit Pallidam, cum pulSu parv0, celeri, abdomine expan So, PAStDSO, preSSione maxime dolento V. S. - Hirud. - aqua frigida. - Ιu D0S0c0mium die insequente receptam in Veni pallidam, inquietam cum sacie collapsa, anxia; ex tromitates suerunt 1 rigidae, abdomen expau Suni, Summe dolori sit cum, in regionibus iliacis obscure resonans. Vomiturilionos continuabant ; diari hosta desivit. Retulit aegrota, di ligentiore instituta examinatione, dolorem illum ve
hementem, subitaneum pone Sternum EXOrtum eSM,
ibi praecipue haerere, inde ad ceterum abdomen simul manare; pulsus admodum debilis, celerrimus: - glacies extrinsecus et intrinsecus propinata, p0stea Τrae optigitae V singulis horis; - alvus bi S liquide aperta vomitus pluries recurrebat Viridis herbaceus; noctu XXXVI horis post primum morbi initium nr0r-
Disseelo XXVI h0ris post mortem cadavere, invenimuS : Omentum admodum injectum; exsudatum
i) Doctissimus Somnier, qui hi,loxiam morbi ab aegrota n Pratam confirmavit.
129쪽
livum, SpiSSum, purulentum, in tota abdominis cavi te est usum; inprimis pulvis minor impleta erat. superficie externa ventriculi nil obsorvatum est moritae; tunica ejusdem mucosa normalis suit; in ariete posteriore, paullo infra arcum minorem, duo is pollicibus a cardia distans observabatur ulcus nicam mucoSam et ex parte tunicam muscularem netran S, oblongum, magnitudine sabae, cum margine vi, dextrorsum paullum in crassato; in fundo ulces; si brae muSculares Apparuere. Paullo infra dex-3rsum observata est Cicatrix o: macula alba, dura,eediocriter elevata, a cujus centro Stride albae radian exiere. In anteriore pariete ventriculi, tres poles circiter a pytoro distans, pollicem infra arcum lanorem, ulcus adsuit rotundum cum margine laevi, liud indurato, tunicam tantum mucosam penetrauS.
illi uerunt simul plures solliculi tumidi, rotundi, cumlinctis nigri cantibus centrum occupantibus, maXims pylorum et ad cardiam in pariete poSteriore Se- inteS, Pisum magnitudine Vix superantes. In in- iore intestini ilium parte glandulae Payeri maculas prmavere sat magnas diametro pollicis et dimidii), longas, praeSertim prope coe cum in quo etiam adsuiti is macula) sat elevatas, griseas, inaequales, haudiuen eXulceratas. Uterus suit n0rmalis; ovaria a agnitudinem hab0bant ovi gallini, substantia firma, dematusa, hydatidibus in tormix a. Τubae Fallopiissmbriae Sanguine turgidde. Exemplum Simili S laminali 0nis, quae levioris gradus et suustiori8 exitus
130쪽
dis, quae mense Januario accesSero, alteri ulceri, quod invenimus cicatricatum, certo debentur; simili modi, ali lictus mense Λugusto Succubuit deger; quiu m0rs p)steriori ulceri perforanti debeatur, nemini est dubium. Qu0d Symplomata, quae hasce perito nitides comitantur, longe vehementiora esse S0lent, quam Aulita hii jus morbi symptomata, eidem fortasse Causse debetur, cui dolores et cetera symplomata violenta perforationem insequentia, laesioni dico plexus coeliaci. Nullam autem puto de ulceribus vel de perforatione ventriculi moveri posse Auspicionem, quum, Ut mora Straiotis. Xma, peritonitis jam a de St tam vehemens, quam illa puerpernii S. Ulcera sanari, symptomatibus per longum tem-ΡuS prorSus desinentibus, opinari licet, et quidem
certiuS, Si habitus aegroti, antea morboMus, Simul in melius vertitur. Utrum ulcera, quae sanari viderentur, recrudescant, quod fieri posse, se SaepiuS ob Ser
VASse refert Nohitan; , symptomatibus scilicet per longiuS tempus decrescentibus, iterum aggravati S, an
nova existant, decernere vix audemus, rem: SSi0nis,
diu quidem durantis, in decursu ulcerum solitae bene memore S. Varia symptomata dyspeptica, ulceribus jam Sanati S, continuare poSse, etiam monet Rohi-tariSi .
Et lol. De peti0l0gia morbi verba, quibus usus est Cru-Doissior: 'thist0ire des causos de l' ulcore simple