De ulcere ventriculi perforante : dissertatio

93쪽

tuum ante conatus Sim exponere, quae ad morbum Nymph strandum Praebeant SectioneS cadaverum, ad Symp-aalologiam, qualem nobis monstrant Observationes, ansgredimur. Supra autem jam monui, relationes colorum eSSe nimis maneas, - id quod vix mili est in morbo, qui tam diu durat, - neque merum observationum sat magnum mihi occurrisse, rare ex illis Symptomutologiam quodammodo certam ii non p0sse credidi. Quum autem, quae alii aue S protulerunt, cum propriis meis observationibus raparaverim, me tamen aliquid prosecturum esse, ro, Si sententias illorum corroboraverim aut emen

erim.

Ab orombio i) diagnosin dissicilem eSse monens, an symptomata tam levia saepe Sint, ut Omnino non erventur vel mere dyspeptica habeantur, SuSpicio o morbi alit, quum dolor ventriculi adest, mox it coenam Seniper regulariter recurrenS, certumque oporis spatium inter digestionem durans, qui preS

94쪽

sione externa in loco regionis epigaAtricae circumscripto augetur et vomitu ingeStorum levatur. Symp toma, quod cera Set eSSe magni momenti ad diagno siti certiorem reddendam, est pyro Si S, quae P0St inge-Stionem alimentorum omnis generi S, minima etiam dosi assumtorum, Semper recurrit; ceria, eo judice,

evadit diagnosis, si simul cum hisce symptomatibus macies et debilitas aegroti tam celeriter augetur, ut

dyspepsiae simplici vix adscribi possit. Adest in

terdum status irritatus linguae et saucium cum ulcusculis vel erusta levi aphiliosa. Diligens praecordi0rum examinatio tumorem interdum monstrat leviorem vel majorem; interdum prorsus conquiescunt aut intermittunt omnia symptomata, licet morbus continu0ssaciat progreSSus. J. musithon δ) symptomata ulcerationis initio ea. dem e SSe censet, quae dyspepsiam indicare soleant: satulentiam, pyrosin acidam, an orexiam, oppreSSionem et dolorem ventriculi ex ingestis proficiscentem; tum demum nos suSpicionem morbi organici severe p0Sse, quum dolor vehementior fiat, magiS continuans, ceterisque symptomatibus violentior. Gradus et diuturhi tas doloris admodum varia est; saepiSSi me est hebes, oppreessorius, interdum tamen pungens, dilaceranS interdum poSt coenam tantum existit, digestione sit ita

95쪽

erum conquiescens, quare aegroti haud raro declarant, et Optime Valituros esse, si cibos haud assumere 3berent. Si dolor continuus est, post coenam tam eum per est exacerbatus; appetitus nihilominus persaepe initio integer restat. Nausea et vomitus inde abi illo morbi interdum nil sunt; hic adeo augeri potest i nullis medicaminibus levari vel sedari possit;

ucum evomunt aegroti largum Spissum, deinde ma triem suscam vel sanguineam,

Guneilhier δ), licet concedat, aegrotos inveniri, quibus, quum perforationi subito et inopinato suc-abuerint, omnino nulla morbi cujusvis Symptomata ite illa, quae mortem paucis horis antecedunt, Ob- rvata fuerint, plerosque tamen homines, ulceribus emtriculi laborantes per brevius vel, quod quidem 'rpius sit, per longius tempus aegrotare ObServavit,ique haecce Symplomata invenit: appetitus prorsus de- iebat aut erat perversus, tristitia Summa, digestio dis. irilis, sensus aegritudinis vel hebetis doloris in regioneo igas trica, qui dolor tamen interdum vehementissius evadebat, mox inter digestionem, mox ventriculo rictio. Dolor quidem in epigastrio vel pone stertium syrrere solebas, interdum tamen migrabat in columnam 1 rtebralem , ubi punctum tum occupabat epigastrio Sponden S, quin etiam multi erant aegroti, qui talem lingentem columnae vertebralis dolorem magis quam

96쪽

epi gasii ii quererentur. Sequebatur deinde macies minus vel magis subito increscens, Obstipatio Blvi, nausea, vomitus ingestorum, tandemque haemate meSi S aut vo. Initus materiae nigrescentis. Hisce symptomatibus enumeratis addit auior: sucilo intelligimus, nullum inter illa esse Symptoma , quod Signum vere path0gnomicum constituere possimuS; nonnulla enim coni. munia sunt ulceris Simplicis et gaestriti dies chronicae, alia ulceris et Scirrhi ventriculi. Langueton Parhor φὶ symptonia omnium primarium eSSe cen Set dolorem si Xum, qui in epiga Strio percipi solet; haud tamen semper eundem locum oecupat; nam mox in hypochondrio sinistro aut pone medium Sternum praesertim Sentitur; mox ad mediam colum. nam vertebralem aut inter Scapulas. Per paucas horas quidem remittit, raro autem per totam diem. Do Si coenam vehementissimus eSSe Solet, dein decre-Scit, n0ctu silet, post jentaculum iterum incipit, sic porro. Dolor epiga strii nulli aegroto prorsus deest: sed quum d0rsi dolor est vehementior, minus molestus videtur. Narrat autor, Se aegrotum tracta SSe, qui per plures ann0S ulcere Ventriculi laborans, epi- gastriique quidem dolore assectus, de dorso tamen juxta tractum costarum dolente Solum m0do quereretur, et dor- Sum premi non pateretur i hirudines ibi applicatas levamen symptomatum abd0minalium Semper produxisse; haemalemosi tandem hominem SuccubuisSe.

97쪽

Licot ciborum ing0stio dolorem Semper augeat, ergit tamen appetitus immutatus, quin etiam auc-iris; omnia ingerere possent aegroti, ut dicunt, si au erent; lingua Semper est pura, interdum pallida, raro rubra, nuda. Obstipatio alvi pertinacissima sereri omnibuS Occurrit i nausea et vomituritiones satiro observantur. Haemate mesis et vomitus materiae igricantis ab initio ulceris existere potest; interdum uter talem haematem esin obeunt aegroti. Neque num raro, haematem e Si nondum oborta, excreta alvina uspiciuntur nigra, picea, qu ad Symptoma, quando timul cum ceteris apparet, non permittit de morbo ubitare. Exploratio abdominis manus ope instituta ullum morbi signum certum praebet. AEgroti Spe ilSSi me magnopere emaciantur, pallidi sunt nec dis ii miles iis, qui haemorrhagiis debilitati sunt. Licet ulcus ventriculi inflammatorio processui ema per debeatur, qui saepe sat facile observatur, variobodo tamen apud homines varii SeXus erumpere SO-lt. Apud viros scilicet symptomata gas triti disraronicae ulceri sere Semper praegrediuntur; apud , eminas autem, inprimis apud juniores, chloroticaS, x stericas prodromi ulceris magis occulte proSerperellent. Hae enim aegro ise, turbatis Systematis uterini incitonibus, permultis simul laborare solent digesti ο- s molestiis, quae, illis ulceris symptomatibus admolim Similes - e. g. plenitudo et oppressio cardiae Si PaStum, pyrοSi S, ructus, nauesea, dolor cardiae, pochundriorum, dorsi - nullo malo graviore

98쪽

insequento sanantur. Pluries tamen et autor ipse et Criti stilliter observarunt, morbum noStrum apparuisse a nullis aliis Aymptumatibus comitatum. Monet simul autor tunicas ventriculi apud has aegrota fore semper inveniri tenues, Pallidus, eXSAngu PS, Omnino dissimiles iis, quae inveniuntur, quum ulcuS gasti itidem chronicam sequitur. Autore S, qu A supra citavi, licet ulcera decla rent esse sequelas inflammationis praegressae, nulla

symptomata varia morbi stadia indicantia distinxerunt; nostitanshy contra censet, haec in tria Stadia esse

Primum Stadium, per plures annos interdum duran S, Symplomata m0do praebet illa, quae dyspepsiae ceterum adscribi solent, et quae, illo judice maximo chronicae tunicae mucosae ventriculi irritationi ejusdemque in crassationi et biennorrhoepe debentur. Adest onim digestio dissicilis cum satulentia, rucii bus. Pyro Si, an orexin , oppreSSis ne cardiae , Sapore jejuno mucoso, sorditie linguae. Quae μymptomata, certis inprimis ciborum generibus largius ingestis augentur. Oppressio in dolorem constringentem interdum mutatur. Dolores nullis alimentis ingestis interdum intercurrunt, parca ciborum blandorum dosi

iterum minuti, Coena autem ordinaria Semper eXacerbati; haud raro, quum ventriculus eSt Vacuus. intercurrit vomitus fluidi mucoso - aquosi, acidi. Temperatio aeriS calida et Sicca, regimen blandum

99쪽

udenter modo ratum omnia symplomata lenit, quintiam morbo interdum medetur. Introitus Secundi stadii, quod, quoad an atomica penomena, comprehendit initium processus illius lollis, ut dicit autor, mystici et deinde ut corationistrum ex aucto dolore tum perSaepe ex primo acceSSuimitus fluidi pituitosi, succulis atro-suscis Sanguine quo, esto intermixti, cognosci potest. Ulcus jam adesses; e St opinari, quum observatur: summa sensibilitas utriculi minimo quidem cibo irritati, quae pyrositierdum stipatur; cardialgia vehementi SSimB, jam veni culo vacuo, jam post coenam aggravata et tum Voltu saepissime lovata; vomitus illo sui di pituitosi, sci saepius recurrens; epigastrii dolor, qui inprimis

loco circumscripto presSione eX terna augetur, Si Velamor Sentitur, Sive non Sentitur; macrescit aegrotus,

hi orat etiam illo, ut dicunt, e re illismo nervo So ; anilis tristis esse Solet; nulla cachexi a specifica indatri potest, aeger nihil queritur nisi de ventriculo, que raro manu indicare poteEt punctum ulcerationis EaSi sontem, unde omnes molestiae et dolores

Tertium stadium a persecta parietum ventriculitrso ratione incipit. Symplomata inde fluentia variapat Secundum varium perforationis exitum. Aut travasatio existit contentorum ventriculi in ea vita in peritonaei, aut concretione ventriculi cum alio omino vicino prohibetur. - Quod prius quum accidit,trsoratio aut sit inter vehementissimum cardialgide

100쪽

paroxysmum, qui tum extra vasatione fluidi vel aeris in ea vitalem peritonaei et perito nitide, quae ita oritur, in summos segroti cruciatues augetur; nut, aegr0to omnibus molestii A libero, subito incipit peritoni iis ve. hemoniissinia, doloribus violentis ab epi gaestrio orieu tibiis sit pala. Perforationem, ut refert Crut cithier,

quum corpuS vehementiuA contendatur, interdum occurrere, Nol itanεky haud negat; ipse Vero nun quam observavit. Sin organum quoddam ventricula

vicinum et ut hepar, pnn Crens es C. - et Cum illo concretum extra vasationi resistat, momentum perso rationis indicari non poSse, Censet Autor ' Su-

Spicionem autem movent violentissimi cardiat glaepar0XySmi, usque ad lip0thyiniam interdum aucti et per totum diem continuantes et larga haematem est

Sanguini Sque per anum excretione haud raro stipati. Dysenter iam ulcera ventriculi interdum comitari, observavit nutor; quae quum a deSt, alias verurarius, irritatio linguae et saucium, quam commem0rat Aborci Ombio, cum aphthi S et ulceribus parvulis