De ulcere ventriculi perforante : dissertatio

131쪽

0 l 'ostomac est se nubi oppost dans une obs curito pr0- inde V adhuc proh dolor voloni. Multi quidem au-oios Singulas Propria S observation des respicientesaria iuvenisSe credidere momenta in quibuΗ cata Sari urbi esset quperenda; hypothoses vero sales Sunt arvi prolii. Rectius sine dubio res retractabitur, ii, qupe in Singulis observationibus ad eam illustran- anni conserro POSSU ut, accurate describentur; quod ii omnes, qui morbum observaverint. sacerent auto-JS, no S t indem comperturos eSSe aliquid certi, spe lare poSSemus. Nohilarisse primus diligentiora intituit examina studuitque ex observationibus satra ultis eruere, quatenus Variae aegrotorUm pdinteS, SOX IS, itae genera etc. causas geneSe0Η morbi vari de contii eant. EX observationibuS HuSilem autoris planumit, morbum nostrum longe frequenti ues Occurrere,uam hucusque crediderunt autores, quod Cruveilior etiam Se invenisse prosilietur. I) Nohitranssty inissertatione sua casus commemorat LXXIX, quo

ium XLVi apud foeminas, XXX lli apud viros;

suidem disserentiam longe majorem quoad sexum veni; inter XXX ll aegrotos XXlli fuere so eminae, tantum viri. Opinio, quam affert L. Parher, licera ventriculi apud virus frequentiora esse quam

i) Praeter observationes in iitraque hujus opusculi particula commemoraias, Ulcern in quattuor rotis mihi observare conligit; tres more Deminae, tintis vir; tu aliis cicatrices iuveni sat con,Pictans.

132쪽

apud foeminas, hisce observationibus vehementer qui dem repugnat; Sed vereor, ne ea sententia rationi bus mero theo reticis neque experientia probatis nit, tur. Dicit enim, se negare non P0SSe, perforati nem ventriculi ulceribus productam frequentius in Deminis, quam in Viris occurrere, cauSam Bulem hujus rei in eo quaerit, quod ulcera in viris longe sa-cilius Sanentur, quam in foeminis, quin otiam addit, Se nunquam cicatriceS in foeminis ObservaSSe, neque apud alios autores exempla cicatricum invenisse. Hanc vero Sententiam omnino salsam esse, propriis et aliorum autorum i) observationibuΗ ductus, CDntendere audeo. Equidem cicatrices pluries inveni, frequentius vero in foeminis.

Obs. X, XV et XXlVtria hujus rei exempla praebent, quartum in foemina alio morbo mortua inveni; quintum hisce proximis diebus mihi praebuit inemina XXVl annos nata, peritonitidi puerperali m0rtua.

Ventriculus ita fuit constrictus, cingulo ab arcum Ore minorem veresus vergente quasi circumdat , ut formam haberet clepsydrae, Sive inStrumenti, qu0 ad horas sabuli ope metiendas utimur. - DiSSect0 ventriculo invenimus, duos pollices a cardia dextror- Sum distantem, in pariete ventriculi posteriore, paullo infra arcum minorem, cicatricem oblongam, modice elevatam, rugoSam, polliciS circiter, et quod superat,

Icoi ita I y l. e. Cruveilhier in ventriculo foeminae tres invenit cicatriceS.

133쪽

imgitudine; cellulosa pono parietem ventriculi jacens

Onden Sata erat ventriculo quo sermo adhaesit. - Sed

uamvis ventriculos omnium in nos i contio nostroer proximiam annum mortuorum diligenter perlustra-terim, in viris tales cicatrices bis tantum inveni. δ taliam causam, cur sucilius Sanentur ulcera in viris, uam in sceminis, quaesivit in vario morbosi ventri-ili statu, qui ulcerationi praegre diutur; in viris enim

lcerationem sere Semper succedere gastritidi chronicae; a a sceminis autem nunquam signa gasti itidis, sed se rei emper attenuationem et pallorem omnium ventriculi unicarum inveniri; nunquam vero illam hypertrο-hiam tunicarum, vel omnium vel earum tantum, quae: lcus cingunt, in sceminis observari; in viris denique sitiem lentam vel haematem e Sin provocare mortem, in sceminis perforationem esse solitum morbi exitum. In observationibus, quas attuli, non inveni vaticis tunicae mucosae ventriculi status in variis sexi - 'IS: quare concludere non licebit, exitus morbi esse

Bri OS. In altero duae adsuere ei catrices: Ν. E. nosociamio die XX V. Novembr. I 840 receptus, Pueumonia asseclus, die XXVI Novembris mortuus est. In media parte supersici 'iinlernae ventriciali duae apparuere cicatricus, Parillo infra nr- in minorem sitae, altera in Pariete Posteriore, allega in anteriore, sibi recta oppositae; sorma suerunt stellilla D: npuncto eleVnto exiere striae radiatiae; tu externa ventriculi superficie cicatricibus respondente cellulosa condensnta apparuit.

134쪽

Equidem contra hyporti Ophicum querulam iu nicae mucosae Statum, quem haud n litor describero potui, quam: gyr0S celebralibuS Similos formantem in foeminis saepius inveni, obs. l. II. VII. Noquo de illis variis in viris et foeminis veri triduli statibus ullas apud alios aulor μ in vorti ob-or. vationes, qui e Sententiam L. Parhori consili mare ut. Gnu. ior quidem refert, se perso rationes persaepe in

puerperis invenisse' si vero numerus ceterarum sue minarum hoc morbo ex Si inclarum cum puerperarum

numero comparari P0Sset, dubito cerium quidquam inde concludi P0SAe. in puerperis quidem, Si perito nitido assiciantur, perforationem ulceris jam antea Ρrdesentis citius persici ob emollitionem ventriculi quam ego etiam haud raro observavi τ), non neg0: ulcera vero inter graviditatem saepius oriri, quam in statu non gravido, dubito; in virginibus pluries ul

Qu0d ad aetatem aegrotorum altinet, Nohilan-ε inter sceminas illa A quadraginta Sex du0deviginti invenit natas annos quinquaginta But

plus, quindecim foeminas nondum triginta annorum, inter quas una annos undeviginti consecit, altera sep

λθ EmolIiliouum non solum tunicae mucosae ventriculi. sM Omnium lunicarum, ut perfacile dilacerentur vel etiam leviali actu quasi deliquescant, in aegrotis, tilii adsuit peritoni tis, Praesertiin Puerperalis, baero in cuiri, mullis obbervallo nibus ductus, credo.

135쪽

ndecim , teri in s decim; inter viros triginta tres audecim compleverunt quinquaginta ann0S et pluS, ivem nondum triginta, inter quos unuS tantum Sep

indecim annorum.

Inter foeminas, quas observavi viginti tres, unaxaginta, duae quadraginta annos compleverunt, quat-ordecim viginti vol undetriginta annos fuerunt nat de si finque trigili in nranos consecerunt, una triginta duos. -- E viris unus erat triginta duos, duo triginta quinque: iii OS nati, Sex quadragintR Annos vel plus compleverant. E quibus numeris nihil est concludendum, nisitte h0c, DeminuS junioris petatis magis morbo eX-γSilas esse, quBm Viros ejuSilem aetatis. De vi, quam Varium Vitae genus in genesin et 'cui Sum morbi OXerceat, nihil certo scimus. Plu- impe regi otiae ad classem ancillarum pertinebant, Sin-ilii e quidem vitam miseram degerant : alii vero aut res morbum etiam in hominibus laute vivontibus Servaverunt. Neque certius Statuere POSSumuS' Mantum diaeta prava valeat; eam eSSe magni mo-ienti ad morbum provocandum ex Observati S conclui re vix licebit; raro enim diaetae vitia, velut abusum iri tuosorum etc, juniores foeminae, in quibus morbus erumque est observatus, committunt; viri illi seremnes vitam Omnino constantem et abstinentem degerant. . nimi autem pathemata ad hunc, sicut ad ceteros vitrum digestionis morbos, vix Sunt nullius momenti; uatenu S aulem, quamque vini habeant, ex obSerVn-0uibus haud apparet. Nexum adsuisse inter turba-

136쪽

vix licet. Bochori) puellam commem0rat, in qua menstrua SuppreSSa primis nostri morbi Symplomatibus stipabantur et usque ad mortem, quam Per ratio provocavit, perturbata permanebant. Hydati des in ovariis haud raro in hisce aegrotis inventae potius

ad anomaliam menstruorum, quam ad morbum Ventriculi pertinere certe videntur. Do haemorrhoidibus virorum idem valet. Nonnulli autores ulcera ventriculi exstitisse, quum varii morbi cutis chronici desivi erit, reserunt ); exemplum talis metaStaseos attentione dignissimum, a Chau ter enarratum et ab omnibus sere autoribus, qui de hac materia ScripSerunt, citatum, praebuit celeberrimus chemista Darcet: Anno vitae septuagesimo, nullo ullo morbo ante perfunctus, os florescentia capitis quadam herpetica assectus est, quae cum Sponte evanuisset, dolores inceperunt abdominis cum di arrhoea et solitis digestionis molestiis

et habitu pallido juncti, ac post sex circiter hebdomades solitis rupturae ventriculi correptus Symptoma libus mortuus est. Sectio ulcus praebuit perforans, quod orat plurium linearum diametro, in superficie anteriore et superiore ventriculi; paullo supra h0e

) Lassus et Chaussier v. Becker l. c., qui oliam monet de illa admonitione, quain de cardialgiis post transpirationem Pedum suppressam celeb. Lentin sacit.

137쪽

amen duo alia minora adsuere. In Superficie inna circa foramina apparuit ulcus, margineΗ ha-ὶS duroS, callosus, tumidos; duosque pollices abi: distans aliud ulcus apparuit, quod parieteS non

Pluros autores, inter quos Nostisanae , cen Suθ-: it, haec ulcera oriri inter vel mox post febrem inmittentem λ); neque desunt, qui eadem ulcera aritidi, scr0phul0si etc. deberi p0SSe crediderint. illis tamen sententiis vix certum quid statuere,,SUmUS. Fuere, qui putarent, ulcera nostra simi- quodammodo esse Syphi litici S, quare suspicatiat, Syphil in in causa esse. Quae tamen similitudo i levis est, ut, deficiente etiam in pleriAque Casi- ,3 omni tui S Su Spicione, regulam vix tollere valeat, trina etiam citat Cruvolutor: syphil in illam tantum

rate e naueOS e partem aggredi, quae Superficiei cor-t is externae est vicina.

Nostitangsty denique censet, ulcera irritationi iitriculi chronico-catarrhali, diu perduranti vel saepe currenti, frequenter deberi i quam ad confirmandam

138쪽

aut rejiciendam Sententiam ViX PluS, quam ad ceteras, quas nuper attuli, judicandaS, ex meiS Observa tionibus ext0rquere P0SSum. Quoad ceteras causas accidentalos recte Cruveil hior certe dicit: Vcette mala lie reconia ait to ut es tes uses de la gastri te.'De origine ulceris dissertans varias jam opini Ones autorum aetatis Superioris altilli. Nemo certe est, qui adhuc dubitet, quin morbus noSter proces sui ulcerationis, vel, ut verbis IIuia teri utar, inflamma tioni ulcerativae debeatur. Qualis vero sit sedes

proceSSuS Ulcerativae, autoreS Vix inter Se consenti

unt. In pri0ro hujuS opusculi particula pag. 70 ul-Cera Commemora Vi, quae a pluribu S autoribus, et aevi

Superioris et recentioribus, simul cum pustulis sunt inventa. LoSSer J) hasce pustulas censuit esse sol liculos inflammatos, cui sententiae c0nsentiunt Lillarii et Criti cimior. Hic in p0steriore dissertationis de ulcere perforante parte ) refert, Se observationibus recentioribus eo perductum eSse, ut putet, ut Cera n , stra ex talibus solliculis inflammatis oriri. Crodit hunc morbum, gastrifidem solliculosam, nondum satis diligeri ter ab aut0ribus esse tractatum, id quod aut0ribus anatomicis fortasse deberi credit, qui folliculos ventri culi nondum satis diligenter examinaverint es follicules Sunt in nombrabies, spheroidati xto ut-a-sait Seml, bles aux sollicules is0les de i intestin grele, Cest a

139쪽

alos dos si uites des hesper deos; iis disserent dunc 'et ogard des lollicules Ombiliques dia gros intestin. VIussam matio ulcerosa solliculorum ventriculi, Guillhior aut0re, est Spocios gasti itidis haud raro oc-rreu S; Parvuli e nul m ulcerationes saepe haud ob fruantur, quia muco spisSo, quo tegi solet Super- es interna ventriculi, occultantur. Vidit ventricu- , , quorum Superficies interna ulcurationibus parvu-

Scatebat, quod sine dubio solliculis exulceratis debantur. Ventriculum et intestina delineavit, in qui--μ maculpe itide nigri cantes inveniebantur, quae sine bio j ure habentur cicatrices solliculorum ulceratOlrii; SimileS enim sunt iis, quae 90st ulcera sollicurum infestinatium observantur. Hisce praemisSisparem rationem horum ulcerum et morbi nostrit monstrandum pergit autor: VC'est probablomoni pare rosiones ou ulcerations solliculi usos quo debuit les ulceros chroni ques de l'ostonia c. - Lu initi vatit, que je vi ens d'observer to ut receniment Conne plei uenient ceste maniere de voti . On m a remis Uta estomac Ap parte nant A Une

iam e phthisique, agee de s S aus, qui 1 avait, di fait

qui avult conserve jus tu'au dernier in oment uti eZ grauit appetit. Je troux ais: I) ura ulcere cicatrice de la grau-tar illuue Piece de vitigi Suus, occupaui tu graudu

140쪽

eoui bure de restomac au voisin age de la grosse tu breosito: la circonseretice de cet ulcere etait coupee

laires, ri centeS et forme es auX depens de la niulqueuse seulement; les deuX autres avolent uti diame lire plues considerable et Otui erat sormees aux depens de la membra ne mu queuse et de la membra ne sit, reuse: Un cercle r0uge, qui erat aurait ces ulcerations commed allieurs lyulceration pricipale, ann0ncait, que t0ules et bient en vote dyaccroisse ment.

Erasin cheg une semine de 50 ans, morte de phthisie pulmonaire avec devolement chronique, j'ai observe: I) plusleurs ulcerationes ardoiseos dans luuros intestin. 2 des millieres d'ulcerations solliculeu ses dans l'intestin grete depuis la valvulo iteocoecat jus tu'au pyl0re, ear de Petites erosiones saltes c0mme