장음표시 사용
811쪽
quam si in mamma idem haeserit, vix nociturus, nisi in cancrum degeneravestr primis autem in Prognosi attenditur ad durationem mali & ejus effectus v rios. Uti enin: patebit paulo post , recente scirrhum curari posse plerumque -- gna spes affulget ; si per annos haeserit, indomabile malum est, nisi exstirpari posiast. Et ectus autem sciri hi fere tantum variant ob diversitatem Partium , quaelciris
rho laborant, vel a tumeate ejus mole comprimuntur. Scirrhus vero, cum indolens tumor sit, non adeo mulium nocet ex sua ii
tura , nisi tali in .loco situs sit, ut vicina eomprimendo insignes corporis futicti nes turbet. Sic in mammis per viginti annos & ultra sine noxa stit thos haesisse novi: imo & constitit observatis , etiam in interioribus corpoxis illos delituisse ab que insigni sanitatis detrimento. In homine lexagenario, post lapsam ex alto 'mo tuo , Litire αὶ invenit totum lienem putrefactum , neque tamen de ullo maloe conquestus fuerat bomo ille , & sanus satis atque hilaris temper vixerat. Sed parvae debuit fuisse moles illius lienis , cum tantum unciam unam cum dimidia aequaret pondere; adeoque non potuit vicinas partes sua mole multum premere. Imo &Hippocrates H de lienosis agens habet sequentia : Progressu vero temporis qκibusdam morbus in hydropem degenerat , ct contabesunt. ωιbusdam vero illeπὶ δερ- pinatur , or Ui fani flant , quibusdam etiam durus ct magnas existens consenes Moritur autem morbus, quanda ex febribus. ct mala curatione balis aut Zituita, vel vir que in ιienem decubuerint, ct diuturnus quidem assectus es, non vero lethalis. T
men si consideretur scit thi indoles , patebit satis, plurima inde nasci posse mala, si motus humorum per vasa incitetur , quaeumve demum de causa hoc fiat. Ha xet enim in scirrho liquidum coagulatum vel inspissatum , five in folliculis coli ctum , sive per fabricam intricati inmam vasculaiem partium dispersum ; illud ergo. vanquam mortuum & iners ibi corpus concipi potest: sed vasa hoe liquido immeabili repleta , vel folliculi eodem distenti, in suis membranis habent vasa viis talia , per quae angustata , a concreto hoc scirrhois illa comprimente , difficiatior humorum transitus est; qui tamen adhuc fieri poterit , ubi pacatus est vitais hum humorum motus : si vero per febrim v. g. augeatur circulationis celeritas, vascula haec vitalia, undique a scirrhoso concreto compressa , non poterunt dii tari , ut eodem tempore major per illa fluere possit liquidorum copia ; hine fiet in his obstructio, & , urgente velociori humorum motu, inflammatio. Cum aurema valido tunc attritu in vasis his angustatis calor nasci debeat satis validus vides. 381. n'. 6.ὶ; sequetur brevi putrefactio concreti illius scirrhosi s vide F. 8 .n'. . & s. , & omnia illa mala , de quibus postea in Cancri historia dicetur. P tet ergo ratio, quare ex propria natura innocuus scirrhus, aucta circulationis velocitate, malignus fieri possit.
UI saepe ultari impos aeternum metum parχ-
Quis enim Medicus cavere queat vel in proprio eorpore , ne aliquando inc, tetur humorum motus Animi affectus quos vitare nemo potest, natos vero compescere vix sapientissimi valent , augent saepe immaniter circulationis impetum to Academ. des Seleaees I in iroo. His . I tb De Affectionibus cap. s. Charier. TON pag. l VIL pag. Fis.'
812쪽
& velocitatem culde g. yy. M. t. . Diaetae errores satis etiam leves hoc eficere 'aliquando possunt. Motus corporis musculares aucti eodem modo nocebunt. Sel nunquam impetrari poterit ab aegris. ut tanta cum cura haec omnia vitent , cum indolens scirrhus semper fere negligatur. Licet autem summa etiam sollicitudine ad omnia haec attenderetur, quis ulla arte cavere poterit, ne epidemicis morbis grassantibus corripiatur , vel externis laesionibus , contusione v. g. aut similiubus, irritetur mitis hactenus scirrhus 2 Praeterea & illae mutationes, quae naturaliter corpori accidunt, scirrhum in cancrum convertere Valent: uti V. g. mei
strui fluxus eessatio in effoetis mulieribus vide F. ' s. . Patet ergo, dum scirrhus in quadam corporis parte haeret, aeternum adesse metum pejoris mali, cum nulla arte uel pruiuentia vitari possint omnes causae, quae benignum icirrhum in
pessimum cancrum mutare valent.
s. 96. U N D E Curaturus notet ea. Scirrhum, si recens, benignus, loco idoneo situs, nondum perfecte durus, in homine euchymo , tentandum emolliente, resolvente medela , quo fumi acidi, dcvis mercurii imprimis spe-
,ctant. In scirrho curando summa prudentia opus est , nihilque hic temere tentat dum; cum commissi errores postea corrigi nequeant, & calamitosissima mala I quantur perversam scirrhi medelam. Medicorum ergo & Chirurgorum animis temis Per obversetur salutare monitum Hippocratis dicentis : Quibus occulti cancri oris tur , illos non curare prestat: eurati enim citius pereunt , non curati vero multum rempus perdurans ta . Scirrhos etiam maIignos & inveteratos hoc nomine vocalle Videtur Hippocrates, qui tam facile irritantur a remediis applicatis , M in cancrum degenerant exulceratum. Priusquam ergo ullum remedium applicabitur icirrho,
seaulo examinandum est, an spes sit. illum resolvi posse et hoc autem cognoIcetur , si scirrhus habeat sequentes dotes. RE C E N S. Tunc enim concretus humor nondum, liquidissima parte difflata , in massam non resolvendam amplius abluit: Zc raro adhue in scirrho recenti tota glandulae substantia affecta est, unde major opportunita erit per Iasa pervia hac adducendi solventia remedia, quorum major etiam emea Ia erIt Inconcretum, quod nondum iu calculosam fere duritiem transiit. Si ergo lcirrhus per plures iam menses in quadam parte corporis haeserit, angusta refotationis spes superest. Optime hine dixit Aret b) de Scirrhis Lienis agens et Orientes
errare , ct nuper incipientes semere oportet. Monuit tamen ibidem , non adeo t ciles esse horum tarrhorum resolutiones. . . BENIGNUS. Quamdiu indolens scirrhus est, neque nimis magnus , nec durus admouum, neque integumentorum color mutatus fuerit, nullusque pri litus neque calor major in illo vel ejus vicinia sentitur , benignus dicItur. Eo traria si obtineant, tunc malignus vocatur et cujus signa postea enumerabuntur . 3. hujus paragraphi. Hippocr. Aphor. 38. Sin. vI. Clianet. l b De Curat. Morbor. diuturn. Lib. L
813쪽
. LOCO ino NEo si Tus. Cum nempe medicamenta commode applicati possint, & manubus accellus detur : ut, ii taric praeter spem tractei us benignus scirrhus a remediis applicatis irritaretur , tolli integre ferro pollet. Unde tequit, tur , ut & adsint conditiones sequenti hujus paragraphi numero recentiis. NONDUM FERFECTE DURus. Saxea enim illa fere durities , &praerupta scabra superficies scirrhum confirmatum indicant , & a leni inivis etiam solventibus remediis applicatis talis scirrhus in majorem malignitatem degenerabit brevi. Debet ergo tumor talis pressioni utcumque adhuc cedere posse; alitet enim metuendum eu, vasa cum liquidis coagulatis sere concreville in villam it. resolubilem. IN co RPORE EUCHYMΟ. Cum enim in Commentariis F. 81. dictum fuerit, cacochymiam atrabitariam scirrhis producendis quam maxime favete; quid juvabit multo molimine solvere impactam vasis materiem , si , hac soluta, ab ealem causa similis obstructio brevi renascetur si v. g. acri scorbum putridos anguinis malia infecta fuerit, purredianis hic adeo noxiae magnus metus erit, dum emollientibus & relolventibus remediis tentatur scirrhi resolutio. Tot cautelae requiruntur, ut absque periculo scirrho medela fieti possit. Frau. dulenti Agyrtae , delirantes aniculae, nimis saepe imprudentes Chemici, dum suis arcanis temere' confidunt, contemnunt pericula, quae ignorant I dc magnis pio. missis deceptos homines in summas miserias praecipitant. Ubi ergo omnibus rite perpensis patuit, scirrhum resolvi adhuc possie , quaenam tunc medela requiritur 3 sola certe emollientia , quae vasa laxant; & solvemia, quae
sne magno motu excitata fundere valent Concr tos humores, conducunt. Dixerat quidem Aretans C a J igni similibus remediis ad scirrhosiam duritiem lienis mouliena ira utendum esse, sed statim commendat irrigationes ex aceto , oleo, &melle, bynuentariae glandis pulverem inspergelidum lubet, δc mollissima laudat. ca;aplasmata. Alia occasione g. Ο6. mentio facta fuit regulae practicae, quam calenus de Mitthi curatione agens ib J habet. Dicit enim : Quod si quis vehementer trahent us 2 discutientibus medicamentis vacuare tentet, nec iis, qua humectantor calefaciunt , molliat ac liquet, huic paucis primis diebus egregie processisse euratio videbitur. Ceterum quod de affectu restabit , erit infanabile. Siquidem toto , quod in eo erat tenuiam partium , discusso quod reliquum es , velut lapidosa concretis linquerar. Veritas hujus rei tocies apparuit in lactantibus mulieribus, quae tumores in mammis natos , ut Ii purationem evitent, prunae ardenti exponunt, & petafricant : sic enim brevi minuitur tumor, nec fit luppuratio , sed tota vita manet
indomabilis seirrhus. Nihil fere pulchrius est, quam partem scirrhosain vapori aquae tepidae exponere bis de die, dein molliter perfricare , & postea imponere Emplastrum aromaticum , imprimis additis gummi ferulaceis, ammoniaco , galbano , sagapeno & senilibus , qualia plurima in officinis prostant. Fomenta & cat plalmata ex similibus parata iisdem . usibus servire poterunt: in Materia Melica
ad hune numerum talium formularum exempla habentur. Hae methodo per mense continuata mammarum scirrhos recentes me saepius curasse laetuε recordor.
plurimum profuisse etiam vidi, seponis Veneti in lacte factam solutionem adeo spiram, ut pultem tenuiorem referret, spongia exceptam , & loco scirrhois
Ne de Med. Lib. XIV. eap. 4. Charier. l con. Lib. u. cap. 6. ibid. pag. 3 7s.
814쪽
applicatam , superimposita vesica suilla , oleo perfricata. Fumi acidi, de imprimis fermentatione ex vegetabilibus parati , aceti nempe , pluit naum profuerunt in sciri his resolvendis. Apud Galenum a J jam huius remedii usus commendatur : voluit enim emollientium applicationem interpolari debete usu illorum, quae scirrhi materiam attenuare & incidere valent; atque ii ter incidentia prae reliquis laudat acetum. In tendinum & ligamentorum schir rbosis indurationibus curandis aceto acerrimo candentem lapidem pyriten, vel ejus defectu molarem , existinguebat, & supra calidum ascensentem ex aceto vaporem tendines Sc ligamenta icirrhola dimoveri curabat , hoc facto , iterum emollientia rem alia applicabat. Metuebat tamen , ne ipsam tendinum de ligamento tum subitantiam vapor aceti, nimis diu vel saepe applicatus, laederet. Sed in lienis vel carnosarum partium scirrho tutum ejus usum dixit. Imo & composita qvi d Nn ex aceto medicamenta se excogitatie monet, atque Ammoniacum , Thymiama , aceto dilutum ad luti crassitiem , lieni icirrholo impositum , perfectam sanationem attuliise , absque ullo alio remedio , dicit. Pulcherrime autem monuit alio in loco b) laxantium usu mollescere quidem scirrhum, sed non decrescere ;medicamentorum vero, quae aceto constant, applicatione ejus molem insigniter minui: Unde alternum horum auxiliorum usum inmi mendat. Imo Galenus se &internum aceti usum in viscerum scirrhis curandis laudat , monetque in lienis scirrho externa rem ita sola non sufficere, verum etiam requiri validissimas p tiones , ex cortice radicum Capparis & Scolopendrii, & myricae radicibus & r mulis in aceto vel oxymel ite decoctis. Recentiorum observata etiam salutarem aceti usum in sciithis aesolvendis probant , sive in vapores resolutum partem auluat , sive fomenti vice adhibeatur, sive denique Gummi ferulaceis mistum emplastri forma applicetur parti scirrhois. In omnibus fere ossicinis obtinuit, gum mi ammoniacum , galbanum , opopanacem , sagapenum , aceto diluere, dein colo depurare a fornibus admistis, tuncque leni igne iterum exsiccare. Haec a tem praeparatio non tantum instituta fuisse videtur , ut ab heterogenis admistis mundarentur haec gummi, verum etiam ut acerrima aceti pars, dimata inter in pistationem tenui & aquosa , illis gummi uniretur , sicque augeretur horum remediorum esticacia , qua concreta dividere & attenuare valent. V nicum ex Hil nocasium adduxisse sufficiet d). Juveni & robustae matronae, dum infantem lactaret, sinistra inflammatur mamma : sedata inflammatione , tumor durus remansit, plurimis remediis frustra tentatus a mulierculis & Empiricis. Vocatus murinus, infantem ablactari jussit, dein mammam quotidie inungi curavit linimento , quod inter alia bonam copiam summi ammoniaci in aceto scillitico di
soluti habetet, simulque bis de die emolliens cataplasma applicuit; hacque m thodo , dato per intervilia leni purgante, durus ille tumor integre resolutus fuit: idemque sibi in alio simili casu luccessisse assirmat.
Internum remedium nullum forte magis esticax habetur, quam acetum saleat catino purissimo saturatum ; vel si vini Rhenani librae addatur uncia media salis cardui benedicti, stipitum fabarum, vel similis cujusdam ; talisque mixturae tervel quater de die uncia dimidia sumatur. Antiquis jam laudatus fuit similium
a Method. Med. Lib. XIV. cap. s. Char- l 6. ibid. pag. 37s. ter. Tom. X. pag. 313. l ς Ihi d. cap. 7.sb Method. Med. ad Glaucon. Lib. II. cap. I id Obstrvat. Chirurg. Centur. r. p. I
815쪽
usus. cinerem sarmentorum vitiumque ct vinaceorum conoismatis se sedis Oi iis me.
deri ex aceto e lienis. tumori cum rosaco ruta ct aceto : cinerem famentoram ad litanis remedia aceto conspersum valere dixit Plinius in. Laudatur etiam sulphuris accensi vapor , ad partem scirrhoiam determinatus ; sed cum pulmoni infestus sit. dissicilius adhiberi poterit. Etiam aceti cognita Vis. qua sanguinem di Lvit. majorem spem curationis in talibus casibus Ilacit, cum sulphuris acidum, imprimis si meracissimum fuerit, sanguini coagulum inducat. De argenti vivi essicacia in obstructionibus reserandis dictum fuit in Commentariis f. is s. n'. 4.: & in scirinis resolvendis saepe ejus usus profuit, tam externus, quam internus; sed tantum in scirino benigno & incipiente: Ubi enim in lapidem fere duritiem conversus est, & malignus fieri incipit, nullum omnino a fortissimis etiam mercurialibus praeparatis; neque ab ipsa saluvatione, argento ViVo excitata, levamen exspectari potest ; quin potius exacer tantur omnia, &. aucto humorum motu per hoc remedium, scirrhus citius in ea rum mutatur. Solet eum fructu scirino resolubili applicari Emplastrum de ranis cum mercurio, cavendo tamen . ne imprudenti ejus applicatione e
citetur saepe peti tota salivatio: unde simulac aegri aliquem dolorem vel tensionem circa gingivas sentire δncipiunt, auferendum est Emplastrum . locus. que, cui ad sit . seponis lixivio sollicite depurandus. In Dubonibus Venta rei, scirrhosis resolvendis hoc Emplastrum Pulchre prodesse dolet. Cinnabaris accensi vapor, sulphuris & argenti vivi conspirantibus viribus prodest; sed saepe
1. Si non cedit his, si locus, situs, vicina, mobilitas, conditio
mali, robur & valerudo aegri permittunt, Ocyus ferro integre eximendus est. Ubi vero, omnibus illis adhibitis per plures septimanas. vel de merises, nulla sit seitini imminutio. nihil aliud superest, quam ut tollatur, ne relictus Cancri
aeternum metum faciat. Praestat autem cito hoc facere . quia diutius relictus
talis scirrhus Golet augeri mole, & saepe vicinis partibus accrescere; unde postea longe dissicilior erit ejus exstirpatio ; imo Ac aliquando penitus impossibilis. Accedit, quod M saepe soleat malum propagari ad vicinas glandulas ;tuncque plures icirrhi exstirpandi forent, ut integra fieret curatio. Raro enim in mammis scirrhi majores non resolubiles diu haerent, quin & glanduta suta illares assiciantur simili malo. Vidi sic in muliere , cui ab externa contusone mamma scirrhosa facta fuerat. S frequenti applicatione servidi fete spiritus vini in lapideam duritiem conversa, non tantum flandulas subaxillares , sed& totum collum , pectus, humerumque ejusdem lateris, penitus induruisse. Nunquam tamen satis inculcari poterit Chirurgis, ut de scirrho exstirpando non cogitent, nisi certissimi fuerint . illum iturire tolli posse. Si enim uel minima ejus pars residua maneat post exstirpationem , brevi in cancrum degeisnetabit ι uti toties funestis Exemplis constitit. Antequam ergo scirini exstirpatio
concluditur . sequentia erunt consideranda. . Histor. Natur. Lib. XXIII. Procem. pag. sta.
816쪽
LOCUS. Debet esse talis, ut manubus Chirurgi & instrumentis facilis diatur aditus. Qui enim de sciri his internis tollendis cogitare auderet In ipso tamen pudoris sinu enatum scirrhum , pugnum magnitudine aequantem, mei bracia crassa ae densa obvolutum intus album & testiculorum virilium sub stantiam referentem , a dexterrimo Chirurgo resectum absque ulla laesione vucinarum partium , vidit Tulpius ca in vidua quinquagenaria, quae sic selieita
me a tristillimis malis imminentibus liberata fuit, cum abscilla haec moles non obscura iam indicia scirrhi in carcinoma degenerantis haberet. SITUS, vi e 1NA. Imprimis 'considerantur ratione magnorum vasorum , quae in scit rhi vicinia haerent , cum tunc magnum periculum ab horum laesi Me immineat: uti v. g. si glandula iubatillaris vel Parotis tolli deberet. N que tameta in dissicillimis talibus casibus exercitati Chiruigi desperant; Sc coi uitii fidelissimis observatis , prudenti manu etiam in his locis scirrhos tolli Polle. Hildanus ibi in muliere scirrhum jam cancrosum mammae abstulit; tamulque debuit tres alios scirrhos, sub axilla ejusdem lateris hi erentes se tollere ,
quotum unus ovi magnitudinem aequabat. Peticulotan tamen stinc .operationem
seliciter perfecit ε, tisatis vasis ad scirrhum illum majorem subaxularem tenadentibus , metuentam hic haemorrhagiam vitavit. Parotidem glandulam uti &sub axillarem . scirrhosas factas se α petitissimo & dexterrimo apud Hasanos Chirurgos isticissime exstirpatas vidie Abrahamus Raau: notavitque in absoluistissima de scirrho dissertatione, quam ad gradum Doctoratus aspirans scripsit . oc defendit eadem die , qua Mag s Boerha dirus avunculus ejus obiit, quod exstirpata glandula Parotide nequidem opus fuerit vasa arteriosa ligare, sed immitia spongia adstringetui liquore ebria eompescebatur Haemorrhagla; quae sponte post octavum diem, pure subtus prodeunte, excidit. Ex quibus patet
quantum exercitata manus inam in periculosissimis casbus valeati. MOBILITAS. Antequam scirilium serro eximendum ess e concludarur. debet prius constare, illum versus omnem directionem mobilem vile, neque cuidam parti aceretum. Nisi enim integrς tollatur, minima etiam pars scitthi relicta in Cancrum degenerabit quam certissime , uti omnes observatores et stantur. Omnita autem glandula haeret in tunica cellulosi, & cum illa natur
Iiter mobilis est quaquaversum. Debet ergo sciri hus prehendi digitis, dein se sim , deorsum, & ad latera moveri εν n jam in omnem directionem aequali facilitate cedat, mobilis est, neque partibus suppostis vel ambientibus adhaeret. Tunica cellulosa quidem illi undique aecrevit , sed illa absque ullo damno, imo & sine magno dolore, inde separati poterit, uti statim diceturo Aliquando accidit, si ita hum quidem inferius & ad latera satis mobilem esse, cutim tamen ejus superiori parti aeerevisse, quot noscitur facile, quia in tali casu
tutis elevari nequit in hoc locor poterit tamen εc tunc tolli scirihus, simul rescindendo cutis partem , cui accrevit. Sed tunc semper malus vulnus fieri debebit, & turpior erit ob cutim perditam cicatrix
CONDITIO MAO. Ut nempe stirihus solitarius st; vel alii ,. si adsint, resolvi possint, vel etiam Arro eximi, si opus fuerit. Quid enim juvaret v.
817쪽
g. scirrhum ex mamma tollere, si certis signis constaret, uterum ea riter scirrho sum et se , vel in altera mamma simile malum adesset , quod ob rationes sequenti numero dicendas eximi non pollet. ROBUR ET v ALETUDO. Omne enim artis molimen aegri salutemha bet pro scopo. Unde si projectae vires adeo fuerint, ut metuendum foret a dolore , haemorrhagia , aut valida suppuratione, Lepe sequente majorum immorum exstirpationem, periturum aegrum , frustra tentaretur cura. Idem verum
est, si magna cacochymia totam sanguinis naallam infecerit; tunc enim vix unquam vulnera ad bonam cicatricem penucetitur, nisi haec emendari potu rit. Verum quidem est, si metus sit, scirrhum brevi in Cancrum abiturum a ceps remedium certae atque adeo horrendae perniciei praeferendum esse : tunc. que prudentis etiam Medici foret, suadere 1 cirrhi ablationem , licet non abiaque periculo fieri posset.
Postquam omnibus bene ponderatis conclusum fuit, scirrhum tollendum esse, quaeritur , quanam methodu hoc fieri debeat Cauteria actualia, neque corroisilva hic locum habent, nisi tam parvus fuerit scirrhus , ut sic simul & senaei d strui possit; sed & in hoc casu tutius cultro abscindi potetit: si enim vel minimum quid relinquatur, cancri metus est. Si scirrhosus tumor, quod rarius fit, sic prois
pendeat, ut totus emineat ultra superficiem vicinarum partium , dc redunculo quasi assixus haereat; suaserunt quidam, ut laqueo circumducto anguitum illud collum, cui scirrhus adhaeret, stringatur valide, ut sic omni nutrimento inter ceeto marcescat & decidat. Sed neque haec methodus locum habere poterit,
nili certus sit Chirurgus , nihil de scirrho ipso laqueo sic intercipi: illud enim
rclictum , reliquo quamvis deciduo, in cancrum degeneraret. Tristissimum talem
casum vidit Celeberrimus Boerbaavius ante multos annos in hac urbe . dum m
gnum tumorem sciretiosum in dorso situm . qui augustius collum habebat, sic curare aggrederentur quidam, quamvis satis moniti fuissent, pessima quaeque exspectanda fore. Binis enim laminis aeueis . ad hanc rem paratis .& per cochleassensim arctius appressis , tentabant comprimere tumoris hujus radicem ; sed infaustissimus fuit eventus : horrenda enim putredine non tantum scirrhus , sed de vicina , corripiebantur, tetramque adeo spirabant haec mephitim , ut ab omnibus, etiam Chirurgis, derelictus miser homo. infelix temerarii facinoris
Gmnium ergo optimum videtur, ferro scirrhum tollere, quando nulla resolutionis spes luperest , & quidem Ocyos. Periculum enim est, ne diutius relictus talis scirrhus crescat mole, accrescat partibus vicinis, vel etiam propagetur malum ad vicinas glandulas. Duplici autem modo sectione scirrhus tollitur : vel enim , dissectis integumentis . integer scirrhus enucleando quasi eximitur ; vel totus surthus una cum integumentis omnibus simul & semel resecatur. Prior methodus . tutior longe. tardius tamen perficitur ; locumque habet in tollendis scirrhis minoribus nullibi cuti accretis, sed undique liberis in membrana cellul sa haerentibus. Ubi vero ingens scirrhus est. cuti accretus, posterior methodus adhibetur ': uti v. g. quando mamma tota scirrhoia exstirpari debet. Ut en eleando scirrhus tollatur, tensis manu Chirurgi integumentis, cutis & pannuculus aiulposus discinduntur ad scirrhum usque , sine ejus laesione. Sectio haec pro varia magnitudine scirrhi alia est: in minoribus scirthis se eximendis rect
818쪽
suffieiti decussatim facta sectio requiritur, si majores saetint. Elevatis deinde per hamulos sectionis . angulis cultello separantur integumenta a scirrho, do- mee totus Mudetur anterius : postea, forcipe Helvetii per ipsam scirrhi substan riam adacto , lenissime protrahitur, ut commodius in omni suo ambitu cultello separari eossit, & eximi. Cum in. panniculo adiposio haereat glandula sciria rhosa, illa separatio sine multo dolore ni, nisi illo in loco, ubi vasa scirrhum
4ngrediuntur. Ablato scirrho, compresto sanguinis effuxu, examinatur, an alia quid scitatiosi relictum , suerit; deinde curatur, ut vulnus cum substantiae iactu.ra: de qua re in vulnerum historia generali dictum fuit. Scirrhi talis enucleatio. cum omnibus sitis cautelis exactissime describitur in modo laudata dissertatione Abrahami λaau , qui Illam a dexterrimo Chirurgo felicissime institutam coram
viderata Monetur merito, ne imprudentias trahatur scirrhus , dum separatur :tentis enim nervis ad scirrhum tendentibus non tantum acerrimus dolor nasciatur, verrum etiam convulsio lethalis, diu etiam post operationem peractam , se cuta fuit. Pariterque cavendum , ne acrioribus stiplicis irritetur cruda vulneris superficies, vel talia adhibeantur, quae sanguinem fortissime coagulant: throni. bi enim sanguinis concreti. in venis di lcissis haerentes , per latiores continuo factos ramos ad cor & pulmones pervenire possent, Polypisque originem dare. Lintea carpta , idonea lisatura appressa, plerumque iussiciunt. Fuimus orbic
laris βουφὶ pariter pulchri usus ad sistendum languinem.
Ubi autem una cum integumentis incumbentibus insertur scirrhus , ut in mammae exstirpatione fit, requiritur, ut . sectio sub scirrho per panniculum adi-posum transeat, ablque laesone partium subjectarum. Ut hoc fiat, elevatur sei
thus a partibus suppositis , sive digitis tantum Chirurgi prehendatur , sive acubus transfixis, vel forcipe Helvetii per scirrhi substantiam adacto, attollatur ;vel & buerite trajecto per cellulosam tunicam inter scirrhum & partes subjectas sectio instituitur cultro , qui sub bidente , illi appressus manens, omnia sic diccindit, transeundo Per membranam cellulosam: interim bidente elevato, dum sectio fit, elevatur scirrhus ., sicque cavetur, ne partes suppositae cultro laeda tur. Pro varia magnituline scirrhi, & conditione loci , in quo haeret, dive sa methodus eligitur a Chirurgis. Verum talis scirrhi exstirpatio fieri . nequit .. quin ingens vulnus remaneat; unde semper periculum est, ne vel nimia suppuratione exhauriatur corpus , vel pus in tam lata plaga collectum ., dein v nis bibulis resorptum . purulenta cacochymia sanguinem inficiat. Unde prior methodus , qua enucleando scirrhus tollitur . tutior est, cum illam nunquam tam valita luppuratio sequatur, & longe citius curetur inflictum vulnus. Omnium felicissime perasuntur hae operationes , si Chirurgus peritos & intrepidos adjutores habeat, qui dissectas inter operanὸum arterias digitis compsimere ii xunt, ne impetuose exsiliens sanguis turbet operamem.
3. Si vetus, colore, duritie, scabritie, pruritu, inchoato dolore
alignus, loco vel vicina timendus, adhaerescens, in corpore cais cochymo, exstirpatu impossibilis; tum omnia vitanda , quae motum augent, ne carcinoma fiat. Ideo emollientia, suppurantia, roden
tia, caustica, dissipantia, mala sunt.1 i ii i
819쪽
Praecedentibus numeris actum fuit de illis, quibus scirrhus resolvi, vel tolli poterat: agitur hoc numero de illo casu , quando nulla spes resolutionis se perest, neque tamen tolli potest scirilius. Resolutionis impossibilitas nosci
tur, si scirrhus vetus fuerit; si color integumentorum mutatus in rubrum, puta puteum , vel lividum : si lapidea durities & scabra & praerupta tumoris super ficies. Sin vero his omnibus accedat pruritus , longe major metus est , brevi in Cancrum transiturum hoc malum ; incipit enim tunc moveri scirrhi concreta
moles , leviterque disteniui nervi per illam dispersi; unde grata titillatio & pruritus adeo molestus , ut aegri tales , quamvis moniti saevissimum cancrum ii
stare, si scalpant vel fricent locum , tamen abstinere nequeant. Si jam dolor, pruritum brevi sequens , adsit, gravius adhuc maluin est. Exstirpationem scimthi talis impossibilem esse scitur , si vicinis sic accreverit, ut integre tolli nequeat ; vel tali litus sit loco, ad quem Chirurgi manubus aditus non concedutur ; aut denique vicina vasa sanguinea maxima periculosam nimis operationem fore doceant: in quo tamen casu plurimum a dexteritate & peritia Chirurgi intrepidi sperari potest. Si vero maligna adeo cacochymia sanguinis massam tim cerit, ut vulneris facti, dum scirrhus tollitur, consolidatio 1 perari vix possit; vel in aliis locis corporis scirrhi plures pullulent ; facile patet . irritam fore hanc operationem, si institueretur Cum ergo in tali casu emendari non possit
malum, nec tolli, totum , quod ars valet, est , ut in eodem statu retineatur,& praecaveatur sedulo , ne in deterius vergat. Hic est ille casus , de quo dixit norates in loco citato in Commentariis liv. i. hujus paragraphi, quod Cancris occultis laborantes melius sit non curare, quia curati citius pereunt, non curati vero diutius supervivunt : scirrhus enim , dotes modo recensitas habens , merito Cancer occultus vocatur. Observatur autem scirrhum irresolubilem citissume in Cancrum mutari , si motus humorum augeatur vel in toto corpore, vel in parte aflecta; uti dictum fuit in Commentariis 3. 488. Omnia ergo talia remedia , quocumque etiam titulo commenstentur , noxia sunt. Nunquam enim
poterit hic suppuratio fieri, quae scirrhosum non resolubile a partibus sanis s paret; sed pellima sequetur & indomabilis putredo, quae omnia vicina depascitur , uti statim in Cancri historia dicetur. Quamdiu autem integumentis suis
adhuc continetur scirrhus in Cancrum tendens , tolerabilis est; ubi vero ruptis his Cancer ulcer itus Inascitur , tunc indomabili malignitate furit. Omnia ergo emollientia , de suppurantia, minuendo integumentorum cohaesionem , malum hoc accelerant. Rodentia autem & caustica lonse adhuc citius 3c pejus nocent.
Quantum obsint emollientia scirrhis inveteratis applicata , observationibus suis demonstrat Hildanus aὶ ; de ipse aliquoties vidi, dum delirantes aniculae mammarum scirrhos, quos ad suppurationem deducere moliebantur brevi tempore iaCancros exulceratos similibus applicatis abire fecerunt. Voluit Eimiseras ibi, incurabilem scirrhum intactum omnino relinquendum esse; vel applicatione n tri in aceto disssoluti in lapideam duritiem convertendum r Verum 3c hoe rimculosum videtur, cum aucta scirrhi durities majorem ejus malignitatem inlucet , & ab acribus his irritaretur et imprimis si scirrhus puncturis jam moles.
820쪽
tus, ad rachiam dolens, & colore livescens esset; quali scirrho illud remedium
applicari vollit auctor. Praestat ergo talibus, quae omnem inflammationem avertunt , vel natam sedare valent, scirrhum munire , ne in Oeius vergat; cum a tem hactenus cognitam superet mali hujus pertinacia.
. Sed sola tum 'o. 13. y anodyna, sedantia motum , Saturnina, Mercurialia blanda conveniunt.
In victu tunc mollissima olera conveniunt, juscula carnium recentium , lae-ε ticinia, cerealia , fructus horaei mites , bene maturi vide Materiam Medicam ad hunc nia merum). Pro potu lac aqua dilutum, recens & mollis ceu isa , decocta horderacea , avenacea & similia. Omnes animi affectus validi vitentur sedulo ; nati sopiantur prudenter. Acria omnia , calefacientia, moventia, hic nocent summopere. Si jam dolores lancinantes, vel pruritus molestus , in parte scirrhosa percipiantur, anodynis haec sedanda, tam interne sumtis , quam externe applicatis: quorum variae formulae in Materia Medica habemur. Si vero incipiant inflammari scirrhi integumenta, plumbatis remediis prudenter applicatis tentandum est , ut haec sedetur. Acetum lithargyrii aquae copia dilutum , nutritum dictum unguentum , ex hoc & oleo solani officinarum unti me simul mistis paratum , Emplastrum Diapompholygos, praecipua sunt. Iisdem remediis sedatur pruritus. Mollis sma aluta tegatur locus scirrnosus , ut omnis attritus Vestium caveatur, a quo facile excoriari possent integumenta. Unde si mamma scirrhoia fuerit, nunquam loricas ex balaenae ossibus Φctas induant mulieres , neque valido labore se exerceam ; cum a pectorali musculo supposito tunc agitetur scirrhus. Blanda mercurialia optimi hic usus sunt : amelgama ex a
gento vivo & plumbo factum, Emplastro dia pompholygos mistum, pulcherrime profuit etiam in illo casu , ubi jam inflammari integumenta scirrhi co
Perant: tenuem lamellam plumbeam argento vivo perfricatam , & scirrhi figurae adaptatam, laudant alii. Ubi autem mercurialia scirrho applicantur , caven)um sedulo , ne ab incauto horum usu excitetur salivatio, semper hic nocitura, cum scirrhosum concretum solvere non possit, interimque motum augeat, & hum rum acrimoniam : adeoque scirrhi in cancrum degenerationem promoveat.
3 9 i. S I simul temperies peccat, haec corrigenda prae caeteris.
Cum totus scopus sit in cura hac , palliativa Medicis dicta , ut non auge tur mole, neque degeneret in Cancrum scirrhus; patet satis, temperiem moris bosam , si adfuerit, corrigendam esse. Dimam fuit in Commentariis 3. 8s. atrabitariam temperiem quam maxime scirrho occasionem dare : eadem ergo, si adfuerit , scirilium praesentem augebit; adeoque diaeta de medicamenta talia sint, quae huic temperiei emendandae conveniunt i de quibus postea in Capitu. lo de Melancholia dicetur. Eligenda tamen illa remedia sunt, quae blanda de seponacea vi fundunt tenacem illum atrabitarium succum ; vitanda omnia, quae notabilem acrimoniam habent. Mel, sapo Venetus, blandi & quam maxime tamen solventes herbarum succi, vel decocta , prosunt; qualia ex cichoreo, ta-