장음표시 사용
271쪽
IIImolestumque in animo sensum excitet. Talia
autem a corporis natura constitutioneqtae pro- UentUnt, qUam adeo mens sequitur. Ita enim nonnullis dentes obstupescunt, et quasi hebetes fiunt, si molae inuicem atteruntur. Aliis Crtara potissimum, reliquiqUe artUS Contremiscunt, ubi per caua loca adeoque Obs Ura progrediUntur, aut foueas proflandaSqUe CaUeaS transeunt. Aliorum manus subitus tremor OCCUpat, dum
tollere Chapiunt, quibus optas habent. Serpens repente Vistas, propter perietili metum, aliis pallorem inducit. Ergo si quem facile assici eiusmodi rebus nouimus, facile est , et ea dignoscere, quibus, si forte in morbo inciderint, corpus animUSque Commoueatur, et alia praecaUere.
Nam mens ita corporis statum sequitur, ut pro obiectorum varietate, Vel timorem Concipiat, vel pudorem habeat, aut moerorem, alat VolU-ptatem sentiat, aut irascatur, vel aliis affectibus agitetur.
89) suae , dum casu incidunt, animum percellunt.
Male enim Girardetus verba: τα ἀπο συγκυρis1s a sequentibus separasse videtur, siquidem haec, tanqnam extus incidentia, animumque per corpus commouentia, antecedentibus non quidem opponit Hippocrates, attamen ita adiungit, ut probe distingui mereantur. Neque sine ratione Hippocrates haec corporis constitutioni respondere, posuit Nam prout sensuum nos norum organa, a sitis circa nos corporibus variis, plus minus facile commouentur, eorum qUOque esseditis plus minus facile ad animum transeunt, eum liteamigunt, et inde iterum in corpus agunt. Idque adeo Vel contremiscit, vel colorem amittit, et pallet, vel quasi frigore inhorrescit, aliterue perturbatur. Quorum moti Umomnium neque generalis, neque specialis ratio, iiisi ex hypothesi aliqua, reddi potest, quae adela paucis satisfaciet. Ex hoc autem intelligitur, de qua re nos etiam superiore aliquo loco diximus, cur Hippocrates Medicos iusserit, ad odores, sermones, figuras, similiaque animum attendere,
272쪽
quae aegri minus facile , nee sine animi perturbatione, ferre possint. Igitur prudentis Medici est, etiam videre, ne aegrum , siue lux, siue tenebrae, picturae vel imagines eo Ioeo siispensae, ubi decumbit, lectus ipse, siue durus, siue
tuollis, strepitus, aut silentium, et confabulantium susurrus, odores varii, gestus adstantium, atque ex his siue viri siue feminae, offendant. Nam, Vbi saepires ita, grauiusque animo moto, corpus simul assicitur, et alteratur, neque natura, neque Medicus ossicio suo recte fungi, suumque finem obii 'ere queunt. Maxime autem id ex eo elucescit, quod eiusmodi animi commmotiones etiam in vitales functiones suam vim exerunt, easque perturbant.
Attamen et hos denuo '' corporis assectiones Consequuntur. Cuius singulae partes prout suas in corpore functiones administrando, singulis animae affectionibus subieetae sunt, et ab iis in agendo pendent, his eius motibUS regUntur, atque obediunt. Ρrout igitur affectus animus est, vel corpus sudore diffluit, vel cor palpitat , et quae similes reliquarum partium facultates , harumque affectiones sunt.
so) Corporis aqfectiones.) Quamdiu, in quo unio eorporis
et animi consistat, ignoxabimus, tamdiu fugiet nos ratio, qua animi affectiones tot mirabiles in corpore effectus edunt. Concedam ipsas stimulum neruis addere, de qua re multa utilia Bellinus, atque etiam Santorinus, de strumara et motu fibrae, scripserunt, sed qualis stimulus a timore e. g. neritis imprimatur, qualis contra ab ira, quis determinare audebit 8 praesertim cum iram neque in omnibus hominibus, neque adeo in eodem homine, omni tempore, idem effe-dhis consequatur. Sussicit Medico singulorum affectuvini, quam e doctri- ortam in pueris lagi. enecta scire, Inde maior certitudo in praxna de stimulis. Sic a terrore epilepsiam
273쪽
legimus apud Schenchilini Lib. I. Obs. 214. 2I6. 2I7. Bin- ningerum Cent. I. Obst I. Brest alii enses Vers XIII. pag. I 63. Huc etiam pertinere videntur historiae duarum mulierum, pueros epilepticos ita lucem edentium, quod epilepticis perterritae fuerant. Hildan. Cent. III. Obs. 8. Obliuionem terrorem secutam esse in viro refert Caelius Aurel. de Tard. Pati . Lib. I. Cap. V. et Paullini Cent. IIII. Obs. 79. febrem in seipso Benitaenius de abdit. morb. caustis. n. 62. malignam febrem Icoelichen in AEL Ham. Vol. 1. n. 8s. insaniam Breg- Iauienses. XXV. p. 33. haemorrhagiam letalem Paullini
Cent. II. Ob f si . hernias Ruysch. Obs. 98. mortem ipsam Aelius Lampridius in .Heliogab. p. Io9. His . Aug. Edit. Salinas et Vulcat. Gallic. in Auidio Castio ibid. p. 4I. Ammiaia. Marcellin. Lib. XXVJ III p. 337. Edit. Valec 1636. et in puero Beniventus. l. c. n. 63 praegres a tamen apoplexia Schenck. Lib. I. Obs I 8. Hinc iniungendum quam maxime nutricibus est, ne terriculamentis utantur, ad flentes pueros sedandos. Alios esteolus terror habere solet in mulieribus , ut aphoniam, Io. Rhodius Obs p. o. et Brechtfeld
Cur. 22. Schenck. Lib. IIII. Ohc I 3 o. et recentiores scriptores Artis obstetriciae fere omnes, lochia cohibita, et inde Peripneumoniam Schenck. Lib. VII obf. 39. inteinpe- istiui im mensium profluuium Salmuth. Cent. III. Obs. 49. epilepsiam in puella Brestau. XXXVII. pag. I9 I. in virgine Schen ch. Lib. I. Ob L 213. sanguinis profluuium ex omnibus corporis locis in moniale Id. Lib. III. Obs. s6. Terrore ta,
Inen et morbos curatos esse, OX empla testantur, ut quartanam in utroque seXu, Matth. Gradius Practi c. pag. 39. Edit. Iunt. Schenck. Lib. VI. Obs. si. set. Paullini. Cent. IIII. Obcso. febres alias Garmania. Epist. p. 3 9. arthritidem Sal-muth. Cent. I. Obs. 48. aphoniam in Croesi filio Herodotus Lib. I. etsi quoque timoris esse dius fuerit, et alio apud Tutilium. Lib. I. Cap. 4 i. Timorem autem vel metum etiam grauissimi morbi conseqtnuatur; In viris profluuium geniturae Aristo t. Probi. Sest XXVII. n. II. in feminis, et quidem in grauida, icterus, Binia inger Cerat. V. Obs. 37. Maensium fluxus intempestiuus, cum immani abdominis dolore, a phonia et surditate. ibici. ObL 96. mors ipsa Rhodius i. c.
pdg. 29. Srint tamen et exempla a morbis liberatorum solo metu, ut paralytici apud Malleriolam Lib. II. Ob s. q. risi podagrici, teste Lignarido ad Hildanum Epist. 4 . et I Iil dano ipso. Epist. 48. Aeque miri este eius irae sunt. In viris
274쪽
haemorrhagias inde ortas vidit Hildanus Cent. I. Obs It . et Epim l. febres Galenus in Comm. ad Epidem. Lib. VI. Uiltianus Cent. V. Obs. 7s. cicatricem ruptam, ibid. alui deiectionem, Paullini. Cent. III. Obs 6 i. apoplex iam, Dubrauius Hiit. Bohem. Lib. II. in Wencislao rege, epilepsiam Gabelchouerus Cent. IIII. Cur. s9 morbos alios Varios et mortem ipsam Platerus Lib. I. Obs pag. 3o. Hildanus, Epissi I. et de Gangr. Cap. XXI. In mulieribus inde Oriri solet paralysis. Tulpius Lib. II. Cap. XX. volutilus ibid. Cap. XLI. epilepsia Brestauiens. XIlI. pag. 164. et XXXII. pag. 534. vomitus et alia mala Riedliniis Lin. Med. Aia. IV. pag. 9I2. et Varii alii morbi in praegnantibus Hildan. Cent. v I. Obf. '66. in lactantibus pueri vel epileptici perierunt ab ira. Misc. N. C. Dec. II. An. ΙΙ. Obs. 1 2. vel sanguinis profluuium e cunctis corporis locis passi sunt. Albinus Disside atherapetista morborum. Praecipue autem ira hepar assicit, et bilem concitat, unde vel icterus, vel contra diar-
rhoea biliosa, calculis, ductus biliferos obsidentibus, exturbatis, et in intestina propulsis. Conf. Fichii Dissi de irae efficacia et remediis. Alii effectus insoliti gaudii sunt, plerique tamen tristes. In iuuene febrem ardentem inde ortam refert Io. Bulodius i. c. p. 3. et mortem ipsam Galenus de caui I dympl. Lib. II. Cap. V. nota vero sunt exempla Sophoclis, prae gaudio extincti Val. Maxim. Lib. VIIII. Cap. XII. Iuventii Thalnae consulis ibid. Chilonis Lacaedemonii Plin. Hiae Nat. Lib. VII. Cap. LIII. Diagorae Rhodii
Gellius Lib. III. Cap. XV. Hoc in viris. Idem feminis ae-eidit, de quibus vide Val. Maxim. l. c. Albrechium de Effect. Musices in corp. hum. pag. 39. et Boerhaati. Praelect. Tom. III. pag. 68o seqv. ibique Halterum. Moderatum tamen gaudium sanitatem iuuare, docet Preaux in quaeae an omnes animi passiones, excepta moderata laetitia, sanitati noce-Bnti Paris. I73s. Summa quoque amoris vis est; insaniae enim, eX ea ortae, frequentia exempla sunt, cons Cael. Aurel. l. c. Lib. I. Cap. V. Schenck. Lib. I. Obs 26S. seqv. Vasteriola Lib. II. Obs. I. catalepsis Tulpius Lib Ι. Cap. XXII. nisi moeror potius caussa fuerit; imo mortuam ex amore puellam habet Schench. l. c. Obs. 2 o. Melancholia et mors pudorem quoque et dolorem sectata est, quod exemplis Diodori et Homeri constat, Plin. l. c. et Lib. VIIII. Cap. XII. et Paullini vidit. IIII. 91. Denique inter moestitiae effectus reterri debet sputuan cruentum Sal. Alberti. Orat. paralysiis Schen ch. Lib. I. Obs. 176. et mors ipsa Plutarchus
275쪽
tarchus in Pompeio. Tom. I. pag. 627. quamuis haec mors irae etiam effectus fuisse videatur, atque Bartholiti. Epiti. Cent. II. pag. 678. seqv. Caeterum de vi animi affectuum in corpus humanum legi merentur, quae collegit Pectilinus ObsMed. Lib. III. Meteri Disi' de animi, eiusque affectuum, quoas valetudinem, impressionibus in corpus. Lugd. Batav. 1696. Statilii Diff. de passionibus animi C. H. varie alterantibus. Chr. Io. Langit Diff. de animi affectionum vi Medica; et alia de mortuis ex affectibus. Alex Thompson Diti Med. VΙ. Cel. Heisterus, de perturbat. animi et corporis. Chomel Quaest. an sint sanitati utiles animi motus ἶParis. Izi . Aignata Quaest. an ab animi pathematibus fui ctionum laesiol Ibid. I ai. et Ρreaux quaest. an imaginatio, ut plures praeter naturam effectus gignere, sic plures praeter naturam assectus sanare potest Ibid. I733. imo omnes, qui de imaginationis essectibus in eorpus scripserunt. Patet autem ex omnibus exemplis, terrorem humores conturbare, eoque, si leuis sit, aliquando medicinae loco esse, si vero gratiior, iolidis simul vim inferre, inprimis cerebro, idque eo facilius in pueris, quo mollius his cerebrum est.
Ira fere eadem facit, concitatiorem tamen humorum motum efficit, vasa stimulando et roborando. Quare si mediocris est , obstructa saepe reserit, et fluxus concitat, si violentior, obitructiones auget, et cerebrum inprimis aeneruos laedit. Timor contra omnia laxare videtur, inde fluxus humorum intempestiui, et solatium in morbis spaLmodicis praecipue articulorum. Idem esseditis laetitiae, qtiae tam on, cum nimia est, adeo relaxat, ut omnis humorum motus, siue ad tempus, siue ita sistatur, ut etiam mors contequatur. Per neruos igitur haec, siue bona, siue mala, corpori accidere, satis quidem planum est, sed non aeque expeditum, quomodo nerui vasa assiciant. Subtilio-xi neruorum anatome edocti scimus, in permultis corporis humani locis, per quosdam quasi annulos neruorum, arterias tranSmitti, Cel Hallertis ad Boerh. Praetere Vol. IIII. pag. 6 8. easqcie ab his varie constringi, idem Halleriis existimat in Dis'. de neruorum in arterias imperio. Fateor militaeite, quae me non patiuntur Cel. Viro plane accedere,
eaque exposita dedi in Obseria. de Neritis, quae proximς in lucem prodibunt.
276쪽
et2o Hippocratis CoiTα ἔξωθεν ωφελέοντα , si βλάπτοντα,
Quae extrinsecus vel consulto, vel sortuito Corpori admouentur, siue utilitatem, siue no-Xam perniciemque homini asserant, plurimurn sane conferunt, ad hUmorum naturam, constitutionemque totius Corporis cognoscendam. Sunt autem in primis perunctio, perfusio, Vel frigidae, vel calidae, spirituum, vel linimento rum, aliorumUe illitus, Cataplasmatum usus, et lanarum similiumque rerum deligatio. Haee enim et ' internas partes simul assiciunt. In qua tamen re aliqua varietas est, quae animaduersionem desiderat. '- Nam internae partes non ita modo ab extrinsecus impositis medicamentis assiciuntur, iisque obtemperant, Vt eX- ternis intus assumta auXiliantur, Verum etiam uti cubile, aut stragula, et vestes Cum lana sordida paratae, et '' cuminum, Cui a Rege nomen est, vim suam atque essicaciam eXserunt. Quae dum '' per visum atque Olfactum agunt, etiam
animo non moto, tamen CorpUS Varie alterant, ad quae remediorum genera etiam illa pertinent, quae
277쪽
quae humores e capite ducunt, ac cerebriam pUrgant, tum alia, quae corpus per neruos auditias Commouent, et sunt, ferino Vehemens et VOX grauis, Vel aliter aegrum eXcitans, 'Τ et quae
cunque id efiicere plura alia queunt.
9I) Internas partes.) A prudentibus Medicis omni aetate
magni habitus, etiam ad interna mala, fuit externarum medicinarum usus, maximi vero a Methodicis et Pneumaticis, quod exemplo Aretaei vel maxime clarum est. Videntur quidem plures agendi modi esse, quibus extus applicatae medicinae internas partes iuuare queant, postulat tamen faeile ad hos duos referri. Communiter enim subtiliss1mae mobilissimaeque particulae medicamentorum , per poros cutis, in sanguiferos canales receptae, ad internas partes perueniunt, interdum tamen eaedem, siue etiam tenuiores ac spirituosae magis particulae non vasa, sed neruos penetrant, quodque inprimis notatu dignum est, ipsos olfacius vel vitiis neruos sic commouent, ut ab his vis medicinae, per consensum cum aliis neniis, ad internas quascunque parteS trans mittatur. De illo autem modo, cum non de externis Ivid. supr. not. I 8.) verum de intus latentibus morbis agamus, quis illum dubitet, a communi humorum motus in circia
tum lege pendere, postquam vis medicamenti per Venas absorbentes, in corpus receptum sit Sed ex hoc multi externorum medicamentorum usum vel prorsus improbabunt, vel ad minimum nihil referre dicent, locone, intus laboranti, respondenti, superimponatur, an alii cui cimque.Ac negandum non est, videri haec, si rem obiter intueamur, omnem CX ternarum medicinarum usum dubium essi.cere. Cum Vero ex venenis aeque ae cibis non idem essectus consequatur, si intus sumantur, ae si vulnere potis stimum, etsi leui facto, cuti applicentur, Boyle de viil. Phil.nat, pag. I q. Edit. Geneti . et Cel. Hallerus ad Boerhain Praelecti Tom. L pag. 434. n. I. cur non etiam medicamenta fuerint, quae, non nisi cuti inuncta, vel tantum imposita, corpus subire ae utilitatem praestare queanti Ad haec ini permultis, praecipue uniuersalibus, morbis extrema, clitis subiectaruruque partium, vascula laborant, ad quae cum ore sumtae medicinae vix aliqua vis, erctus applicatae eon it tra prope in Odurn omnis peruenit, siue laxans, sue coi' stringens ac roborans. Contrae et interni morbi sunt, Vt aphthaea
278쪽
aphthae, qui oscula lacteorum claudendo, inutilem intus da
torum medicamentorum Vim reddunt, et cogunt quasi Medicum, ut, quae iuuare debeant, extus imponat. In hoe etiam ratio aliqua posita est, cur, quae externe adhibentur, si e. g. in hepate aliquod vitium sit, debeant dextro hypochondrio et epigastricae regioni superimponi. Saepe enim vel calore tantum, vel frigore opus est, aut relaxatio vel eonstrictio medelam facere debet, quod, ubi externae ac propinquae partes relaxatae sint, fieri etiam in aegra debere, veri admodum simile est. Et quamquam se vis omnis medicamenti , per venas diffundendo, ad cor penetrat, tamen
obstriunas arterias Videtur etiam aperire posse, quatenus sanguinis per venas Velocitatem auget. Hanc vero per venas viscerum quoque augere posse abdomini v. g. superhabitas medicinas, non quidem improbabile est, praecipue, quia inter propinquarum partium vasa, undique numerosissimae anastomoses sunt. Alter modus, quo externae medicinae in absconditas partes agunt , minus dubius est. Constat vero, eandem medicinam neruos eorumque papillas non in omnibus corporis humani locis, eodem modo assieere, diuersasque neruorum commotiones diuersos etiam effectus
sequi. His dignoscendis perpetuam operam dare Medici
deberent. Sed necesse etiam est scire, quae mutationes in corpore ab oculi, narium, et linguae auriumque neruis irritatis proueniant, praeterquam quod mens ante assiciatur. Pertinent huc momentaneae refectiones, per narium et linguae neruos factae, quae me fere credere faciunt, neruos,
quod in cibis medicamentisque subtilissimum est, quasi sorbere, item animi deliquia ab ingrato odore, vomitus a lingua leuiter irritata, propter neruum a Vago huc pertinentem , qui fortassis aeque ae tertius quinti paris, in papillis
finitur. Nares, quocunque modo irritatae, praeter alias partes, cor, diaphragma, ventriculum, et uterum assiciunt. Ad has omnes partes intercostalis propagines pertinent, ad quem neruum cum tam raro a quinto pari unus alterque ramulus accedat, semel enim me ipsos clare vidisse memini, ut Ili. Albinus et Halleriis id nunquam fieri assirmare non dubitent, alii nexus quinti paris cum intercos ali quaerendi sunt, nisi, quod mihi non improbabile est, vis quinto neruo illata, per tertium aliquem, ad intercostalem transire potest. Visi autem mihi sunt, quamuis non satis clare, aliquot nexus earum intercos alis propaginum , quas dixi not. 2. et de arteria maxillari interna pag. q. cum maxillare
279쪽
superiore sub oculis, cum inferiore inter aurem et maxillae inferioris ad tempora protensam partem. Vterque autetumaxillaris, praesertim superior, per diuersas vias Ill. winslowTona. III. n. 48. 32. 53. et ipsum foramen palatinum antextus, inferior partim per foramen plerygoi deum, Wins-low. l. c. n. 6 partim per spheno - palatinum in narium caua penetrat. De priori agendi modo, cons. Boyle de po-ros. corp. Cap. IIlI. Bellinus de fas guinis mistione. Io. Crato a Erasttheim Epist. 139 Collecto. Scholetii, et Ea au de Perspirat. Hippocrat. Cap XVIIII. et) Nam intereae pavies.) Hippocrates adeo probe perspexit corpus humanum ab extus incidentibus varie assici. Primum dixit de iis, quae animum mouendo, per sensus etiam corpus mouent, hinc de iis, quae internas partes immediate assiciunt, vel , Vt intus sumta, cX ternas, hoc est, ut cum humoribus mixta, ad externas feruntur, vel alio modo, quem non definit , nisi per exempla , ex quibus patet, intelligere ipsum mutationes in neruis facias, et per
hos cum corpore commianicatas.
93) Et cuminum, cui a rege numen est.) Martianus hunc locum minus recie de eo cumino explicari affirmat, quod alias Aethiopicum vocatur, quodque Dioscorides ait regium ab Hippocrate appellatum futile. Maimit autem verba τοαιροι β σιλῶ Αεγ -ον ad serpentem regulum dierum referre, ad euius visum homines in terrorem coniiciantur, et corpore contremiscant. . Neque tamen hoc facile est, cum ipso textu conciliare, qui sale adeo obschirus est, et forte mutilus, ut, et u credam, debere eius hunc sensum esse, quem reddidi, tamen verba ipsa constituere, atque etiam emendare non audeam.
9 ) Per visum.) Posse rem visam neruum opticum sic assicere, ut non solum in mente idea grati et ingrati excitetur, verum etiam in corpore salutares motus oriantur,
hanc potissimum ob caussam dubito, quia neminem noui, qui aliquam nerui optici cum reliquis communicationem viderit, quod tamen secundum vulgarem opinionem, reqUiritur. Sed forte illis, qui a ganglio lenticulari, partura a tertio, partim ab ophthalmico neruo quinti paris formato, Winslow. Tom . ΙΙΙ. n. 22.23. amicissimus Le Cat Trai te desSensi pag. 299. in tabula adiecta, et Halle rus Tabula de basi Cranii n. 3O. 3I. qUod tamen interdum deest, proficiscuntur, et opticum ab omni parte, serpentis in modum, se leuiter contorquendo, comitantur, nexus aliquis est cum retina ad
280쪽
processiis ciliares. Radii autem lucis, qui oeulum intrant, etiam viteae neruos, qui sunt ipsae illae ganglii propagines,1mouent. Mouentur quidem potissimuin a luce nimia, et a tenebris, quid vero obstat, quo minus et ab aliis assiciantur ῖ Hoc unum fortassis, quod ad aliarum rerum effectus nondum animum attenderimus. Facilius autem haec explicare possunt, qui visum fieri non in retina, verum, Ut Mariolte voluit, et nuper nouis argumentis firmare studuit Cel. le Cat. l. c. in choroidea existimant. Per choroideam enim
illae propagines in primis diductae reperiuntur Cons Taylor impartiat Inquiry into the Seat of the immediate o
gan of Sight De odoribus vero diximus not. s2.93 Et quaecunque. Per auris neruos, a sono motos, non modo animum cum corpore, sed hoc quoque solum an fici posse, etsi experti scinitis, atque effectus M tisices in animantibus probat, tamen per quos neruos, ab auditorio in
corpus, Vis musices transmittatur, adhuc ignoramus. Quis enim unquam mollis auditorii nerui communicationem cumvllo alio vidit i Nisi quis prouocare ad Simoncelli et Mistichelli innia velit. Sonum vero proprie mollem hunc nervum sic assicere, ut auditus fiat, et credimus omnes, et admodum probabile est Aer tamen, a corpore sonoro motUS, ut vim suam possit, saltem accurate, ad aurem intimam transis mittere, membranam tympani debet una cum annexis ossiculis, commouere. Inter quas partes cum chorda tympani ita
protensa sit, ut simul vibrari non nequeat, prope mihi videtur a vero abesse, corpus a sono etiam per chordam tympani et duram adeo nerui auditorii partem, vel quintum par, aut sorte utrumque alterari posse. Praeterea non dubito Albrechii sententiae accedere, qui neruos etiam in cute a sonis assici posse existimauit, de Musices in corp. antismal. essest M. 286. seqq. et Boerhaauio, qui in Ρrael. T. IIII. pag. 4l4 docet, tremores aeris totam osseam capitis machinam tremefacere posse. Vid. ib. Illust. Hallertis. Tamen utraque haec mutatio tardius fit ea, quae ab animi commotione procedit: quae per musicen facta, tam miros in corpore humano effectus edit, ut, qui a reliquis sensibus proficiscuntur, nullo modo cum his comparari queant. Legimeretur de hoc argumento ante memoratus liber Albrechti. Morborum tamen, Musica vel curatorum vel productorum aliquot exempla addamus, recentiorumque oblemationes. De tarantulae morsu notissi ina res est, et contra incredulosa permultis viris doctis firmata. Cons. Matthiolus in Dioscoridem