장음표시 사용
181쪽
tamen paulo post pulsatis , O dolor augebantur ; sed hac , postquam
major in dies tumor factus in magnam excreverat molem , leviora seri coeperunt, atque tertio decimo tandem aiandas Novembris magna cum tumoris depressone, nec non per internum plusquani dimidia coxae latus proFayarione , levi probresso jragore , eManuerunt. Verum exinde adema, quo leviter antea pes tantum assciebatur extremus , cum caloriS , sen DS , motusque deperditisne sic excrexerat, tit unipers pedis hujusce Mira in apertum discrimen veniret. Continuo idcirco linteum quadruplex, ex Vini spiritu cum camphora expressum,
imponi calide, O quam foepis e curavi, quo quidem prasidii genere, quadraginta horarum sparro , pars in integrum Fene , ademate palia
imminuto , resstuebatur. Interim tamen in gangranofa tubera sub inguine elevabatur tumor, quae pridie kalendas Novembris sub lucem Hsrumpebantur, cumque fatentium humorum colluvie inquinatum summo mane aegrotum In-
penissem, discisss , remotisque fasciis , ac spleniis, qua ante dies Octo ,
quam haec accaderent , parti applicaveram , quo sisent impedimento, ne ex inopinato , tenuffima tumoris perrupta cute , exanguis fieret, mayna inde nigerrimi sanguinis copia, partim in frumOS concreti ,
partimque in joetidam saniem dissoluti per fatiscentia tubera, coccineis ero quod maxime , ne feret , verebar ne guttula quidem effluente , essundebarum Quare Asero ob ta illuvie depurgato , plagam linamentis quam mollii e impleri , O linteas ex egelida psyca, quolibet altero die
circumducta fascia, Melari curabam , atque per haec, velamenta communia , nec non aneuosmaticuS saccus , cum annexis vasis , nervis , membranisque, quae ab inguine ad mediam sque coxam , O ultra
computruerant, octidui spatio , quod sponte ab que distractione ferisnebam , absce ferunt. Hinc factum es , musculis, Pectineo , Iliaco,
Psoas parte infera , Sartoris , anteriori denique Tricipitis pomtione , denudatis , O putredine vindicatis , triangularem aDeum, postremis hisce geminis praecipue interclusum, inguinis ligamento ad sedem usque , ιν a decussatim implicantur, , nerviSque cruralibus in eodem aDeo excurrentibus , a putredine penitus destructis , evoliatum , rubentemque anarui Fe.
182쪽
Gm eo loci res esset adducta , Tibi, Vir clarissime , qui sponte adci rum invisendum , rei novitate motus , accessi i , non sne admiratione inspicere datum fuit.
Quo νero sordibus evacuaretur Abdomen , in externum ulcus con
tinue dilabentibus , scalpellum, ductore indice sns a manus dabito, per hiatum , qui tunc sub libamento inguinali patens erat, Indebam ,
cuyus ope ligamentum hoc , Abdominis musculos , nec non velamenta communia , lata jalis Escindebam plaga , scque internum aneuο maticum caνum in apertum ponere , densoribu, sordibus expurgare , eidemque cavitati se citer adeo medicrnam, qua Omnis in linteo carpto cons terat, mἰha jacere contigerat, ut cicatrix cum proxima vale, rudinis spe prospera quaquaversum duceretur. Attamen attenuatus er , valentissimas licet jusculis aleretur, macte magis magisque consczebatur, sic ut quanto tandem kalendas Decembres marasmo absumptus Derit. Reserato die crasina cadaveris Abdomine, viscera omnia secundum naturam , s glandulas Mesenteria, θmphatacaSque nonnullas circa lumbos , mole nonnihil, ac duritie auctas , exceperis , reperta sunt. Arteriam vero Itiacam communem sis iam , quam Pera tones exuebam , cum eo usque Ab issem , ubi an Iliacas minores dispertietur geminaS, exίernam Diticet, internamque , O bpoga μῖca nuncupatur a I uacua externiae Osculum Arteria pervia manente h Ua-srica rufimo, conoideoque operculo sex fere tineas longo ex θmpha concreta , cui arche ps juerat, quin parietibus adhaere heret Masis , efformato obturari cernebam , quo sublato , Inditoque in conicum arche pum hunc foecilio tenui simo , Arteriam vix penetrabilem Uscadnotabam. Quare hanc velamentorum , musculorumque Abdomznis discissionem an Aneu Jmatis cavitatem usque , Pera toneum scaticet inter, o musculos Psoas, atque Itici cum znternum , a quibus, languino ex perrupto tandem Aneu simalis lacco ιn cellulo tam ejusdem Peri-ιonei es hi sim erumpente , HVellebatur, prosecutuS sum , sicque am-ptius auos poltices ab ima opercuti sede aetruncatam, sub eoque crafflorem qua vis, oνalis Aurae, O ligamenta adinstar duram , atquci erVἰam , c uS extremo laciniae , discerptis Metali jacci frusulis , suspendebantur, osas musculo adhaerere aberiebam. Arteria Iliacae Ovalem hanc partem postpola jub antia varia densitatis adeo in i clam esse disiadendo adnotabam , ut tunicarum ejus
183쪽
Eem forma penitus de fructa , in uniformem musam spongior cera
imbutae similem, tran Ormata Videretur. Ossa Ilei, atque Pubis eo loci, ubi Arteria iliaca externa ex Abdomine in cruralem abitura egreditur, ibidemque in inguine, ubi Aneu-οsma ortum habuit, pro funda adeo obsidebatur carie, ut Choroideacaaritate nigrities late, apprimeque retegeretur. Cruralis denique Arteriae caput inferius tenui, stabriata extremitate a sartorio musculo , cui nonnihil adhaerebat , circa medium coxa , nullo interpositio sanguiniS coagulo , cogebatur.
Sed iterum sectionem cadaVeris aggrediamur. Quum igitur , dum Patiens vitam agebat, ex pulsante in illiuS carpis Arteria, ex cordis palpitatione , & ex spirandi dissicultate, oborta mihi suspicio esset de vitio quodam in ipso corde, aut in Aortae arcU e Xistente, partes has inspicere Volui, totumque revera AOrtae arcum inveni Aneu-rysmate assenum. Erat enim duplo major , quam naturaliter esse soleat, habebatque in fastigio suo debilitationem , aut herniosum potius tumorem, qui magnitudine sua ingens gallinae ovum aequabat. Patefactis deinde , tum Aortae arcu , tum etiam hernioso ejusdem tumore , interna illius superficies aspera qUidem , ac inaequalis apparuit , sed nullus tamen innotuit in ea substantiae defectus , hujus autem crassities tertia saltem parte imminuta, ideoque rupturda proxima deprehensa fuit. Νihil aliud ex. hac Anatomica sectione ego chartis mandari studui, praeter descriptam angustioris redditae popliteae Arteriae figuram , utpote quae potissimam mihi Visa sit considerationem mereri. Etenim, quoad reliqua, aliam ego longe majoris momenti observationem habebam , cujus historiam , sectionem , atque figuras breviter hic attingere expediet.
Og sERVATIONI s hujus subjectum Juvenis fuit octo, & viginti
annos natus, sanguineo bilioso temperamento, ac mediocri statura praeditus, & jampridem celtica lue male affectus, qui in meis de Aneurysmatum materia primis inquisitionibus ad Divi Gallicani Νos comium se contulit, duos gestans tumores, in unoquoque sane in-SUine unum, utrosque vero communis pomi magnitudinem, &
184쪽
figuram habentes, qui licet dolorem nullum asserrent, nativumque partis exhiberent colorem , ea quidem pulsatione stipati erant, ut promtissimum mihi fuerit pro duobus Aneurysmatibus eosdem agnoscere, etsi impositum utrique repererim emolliens Calestani ceratum, eo quod venerei duo bubones habiti a Chirurgo fuissent. Nullum per id temporis I grotanti opportunius conssilium praebere valui, nisi ut ad aliquot hebdomadas se lecto traderet, quemadmodum revera ipse fecit. Hoc autem transacto temporiS intervallo , tum ob quietem, sanguinisque missiones, tum ob admotos pulvillos adstringenti decoctione madentes , taeniisque firmatOS, tum etiam Ob Vitae accuratum regimen , duo haec Arieurysmata melius se habere coeperunt; sed tunc praedictus AEgrotans, quod huic forsan vitae regimini sese subtrahere cupiebat, quodque nullo assiceretur dolore , voluit e Νos comio discedere, quamvis adhuc pullatio in utroque tumore valde sensibilis permaneret. Quum illum in di os comio amplius retinere nequiverim , ipsi auctor fui, ut, morbo saltem ingravescente, ad idem dioso comitim reverteretur, sicciti, duobus circiter elapsis mensibus, sedulo iactum ab illo fuit. Ambo haec Aneurysmata tunc temporis reperta sunt valde adaucta ; at sinistrum deprehensum est longe adhuc dextero majus, quod , utpote spurium , universam inguinis, sinistrique hypochondrii regionem in tumorem attolleret, seseque tactui molle exhiberet. DeXterum autem , quod Verum esset, circumscriptum permanebat, durumque; etsi in utroque manifesta percipiebatur pulsatio. Omnes profecto , quae tunc adhibitae his a me sunt, diligentiae frustra fuerunt; AEgrotus enim intra unius mensis intervallum, absque eo quod Aneurysmata haec extrorsum disrumperentur, Vita decessit. Horis viginti quatuor elapsis , quum ego sectionem utriusque Aneurysmatis ins ituerem, ita cuncta 1 e habere deprehendi, quemadmodum exhibentur in Tab. Il, ubi totus etiam Aortae tractus ,& cor ipsum delineantur , ut quaedam a neurysmatica principia in eadem ficteria oborta una cum peculiari dextrae sub claviae vero Aneurysmate ostenderentur.
185쪽
A NIMADVERTENDUM sane est, me in hac exhibenda Tabula non alio spectasse, nisi ut vitia aneurysmatica demonstrarem, quae in unico subjecto tot varietatibus insignita , Vix aut ne vix quidem reperiri posse arbitratus sum ; in vero enim dexterae iliacae externae Aneurysmate summa cernitur naturae proVidentia, quae per ratum sanguinis grumum servavit, ut per Arteriam An eurysmate assectam, liberum sanguis iter ostenderet, cautumque sic fuit, ne Aneurysma praeter modum incresceret, atque, ut articulus nutrimentum facili negotio susciperet. Haec naturae ipsius providentia haberi potest tamquam eXemplum in internis Aneurysmatibus, quae quoniam longam nonnunquam 2Egrotanti Vitam non denegant, ac interdum omnia, quibus stipabantur, symptomata omnino amittunt, falsam ingenerant opinionem, Medicinae Professores toto errasse caelo in eorumdem conssi tuenda, affirmandaque praesentia , velut deinceps altero ego patefaciam eXemplo. Spurium externae sinistrae Iliacae Aneurysma, & ipsum peculiare censeri debet, ob vastum potissimum Arteriae hiatum, qui in secunda ejusdem Tabulae Figura cernitur. Peculiare quoque est subclaviae deXtrae Aneurysma , eoque magis redditur tale, a parvo illo Oramine supra aneurysmaticum circumscriptum tuberculum nota insignito, quod parum abfuit , quin intra ipsum Arteriae cavum se penetraverit, ac per se solum inopinatam, & repentinam Agrotanti mortem attulerit. Denique tum eX hac , tum etiam eX praecedente observatione , ob varietatem locorum , in quibus tot Anet rysmata unico in subjecto efformata sunt, evidenter colligi potest, nos, quotiescunque ab acri, corrodentique haec humore gignuntur, nunquam pro certo assii mare posse, unicum tantum esse in corpore Vitium , unicumque tumorem aneurysmaticum , ac uni medentes Aneurysmati externo, prohibere mininne posse , quin internum aliud AEgrotum e medio tollat. Haec enim Aneurysmata interna citius externis homines interficere solent, quod in eisdem celeriter Arteria destruitur, velut contigit in Aneurysmate eXternae Iliacae , quemadmodum videre est in Tabulae ejusdem Figura tertia, ubi parvus Heprehenditur aneurysmaticus saccus, quod tempuS se magis CXpδn
dendi haudquaquam habuerit. Atque hoc similiter Aneurysma in
186쪽
venereorum bubonum numero habitum fuit. Talis hallucinatIo, qua Professores adeo frequenter capiuntur, ad hoc ipsum indicandum me impellit, ut magis in posterum ab hoc errore Chirurgi sibi cavere enitantur. Semper enim erroreS hujusmodi contigerunt; nam mea quoque aetate hic ferro candenti, ille potentiali igne, alius secante cultro similia aperire Aneurysmata conatus est, sicuti nuper hic Romae in flexione cubiti a mediocri Chirurgo , & in Poplite ab externo Coenobita empyrico factum fuit. Ast in utroque casu paucarum horarum spatio AEger e vita decessit. Si Chirurgus, qui Aneurysma in flexione cubiti perforavit, quod illud abscessum esse crediderit, cognitionem habuisset Aneurysmatis, quo conflictatus Morellus fuit , aut illud minime aperuisset , aut eamdem fortasse , quam ego susceperam , in eo curationem expertus esset. Si pariter Coenobita, ac AEgrotus poplitis Aneurysmate aia sectus, majorem fidem alteri adhibuissent Chirurgo, qui jam illud Aneurysma esse dixerat, allatum sane infortunium haud contigisset.
DE SUPERIORIS SURAE PARTIS AΝEURYSMATIBUS.
STUDUI quoque , ut viam invenirem aliquam ad ea persananda Aneurysmata, quae in superiori Surae parte contingunt, in quadam scilicet ex tribus Arteriis , quae sunt Tibialis anterior, Tibialis posterior , & Peronaea ; sicut etiam ad Aneurysmata persananda, quae obsident extremum Popliteae, priusquam in tres praedictas Arterias ea diducatur. Sed licet quater id pertentaVerim , nunquam tamen ex animi sententia res hactenus mihi cessit. Νon equidem periculum feci vinciendae tantum Arteriae in principio, & fine tumoris, ob dissicultatem inter tam validos musculos eam separandi Arteriam, quae An eurysmate affecta fuerit, extricandique a reliquis partibus tumorem integrum, absque eo quod sanae etiam Arteriae eodem tempore praecidantur. Νec ausus instituere Arteriae ejusdem vincturam, aperiendo prius, eVacuandoque an eurysmaticum saccum; altitudo enim muscularis, ingensque tumor, quem ego semper offendi semper enim hujusmodi AEgrotantes ad Chirurgiam sero confugiunt ) nimis dissicile reddunt invenire modum vinciendi duo orificia cum aneurysmaticae Arteriae sacco communicanti ad Quod unice sum expertus, compressio fuit, eaque gradatim facta, non modo ut hic
187쪽
sURAE PARTIS AN EURYSMATIBUS. 163
pariter faustum illius, & felicem exitum explorarem, sed etiam ut saltem ad inflammationem compellerem an eurysmatici tumoris circumferentiam , suppurationemque inflammationis pedisse quam obti
Isicus mihi contigit casus, qui sub initium priori scopo apprime
respondere visus est, sed deinde ab incepto cursu ita destitit, ut Iongissimo transacto tempore , quum prorsus nimium AEgroti vires jam frame essent, ad secundum scopum pervenerit, hoc est ad suppurationem, quae in corruptelam cito delapsa interfecit eumdem AEgrum , annos licet natum viginti quatuor, gracillimum tamen, nullique parem operationi, ex qua Vel suppuratio, vel effusio sanguinis nasceretur.
41 1υD Aneurysma huic simile quoad sedem , quam OccUpabat, verum ab hoc sui cursus ratione longe diversum , se mihi objecit in salam Spiritus Nos comio, inter I grotantes hic mihi creditos numero quarto , ubi XV kalendas Martias anni 177o Iuvenem reperi, trigesimum aetatis annum agentem, sanguineo melancholico donatum temperamento, nomine Benedictum Antonium Bariolum , natione Venetum , artemque famuli profitentem. Tumor hic aneurysmaticus
in Surae dextrae principio proxime a poplite situs erat, referebatque cum mole, tum figura gallinaceum ovum , durus iis quidem, tactu i-que indolens , sed qui tamen adjunctam valde sensibilem pulsationem haberet. A diuturna ambulatione, quum pondus, inflatio, tristisque sensus in tumoris sede , atque in Achillis tendine increscerent, lecto se tradere cogebatur. Etsi vero violentos Eger praedicti articuli motus, tamquam hujusce morbi causam , agnosceret, fassus est tamen , se etiam venerea lue laborasse. Situs hujus Aneurysmatis , ut innui superius , anceps nimis erat, neque Vincturae opportunus. Quocirca, duabus praedictis innixus indicationibus, quoniam hic AEger maximis pollebat viribus, ad compressionem instituendam me contuli. Ea propter , facta prius idonea sanguinis missione, rigidoque aegrotanti imperato Vitae rQSi
188쪽
mine , nonnullos dies sola lecti quiete eundem transigere passus sum , ut nimirum dissiparetur ob Aneurysma ad crus, & ad pedem delatus
humor, qui illuc ex ambulatione confluxerat. Compressiva deinde vincula admovi, ea scilicet a superiori Surae parte ad inguen usque producens. Verum, etsi compressio mediocris esset, dolorem Iaec ita acerbum, atque Vehementem mOVebat, Ut quamvis alia sanguinis missio foret administrata , relaxare nihilominus admota vincula coactus fuerim. Quum autem cognoscerem, eX hac Vinctura vel nullam prorsus, vel saltem nimis parvam in morbi sede compressionem contingere, nonnullis transactis diebus rursus eamdem instauravi. Haec autem etsi valde moderata erat, in causa nihilominus fuit, cur non solum idem reverteretur acerbissimus dolor, sed totius quoque articuli intumescentia consurgeret, cum tam immani, spasmodicoque in planta pedis dolore , Ut eam omnino dissuere, atque rescindere debuerit AEger sub noctem, quam placide deinde transegit. Hoc attamen non obstante, ego rigidum Vitae genus, opportunas missiones sanguinis, compressionemque in AEgrotante haud omisi, sed frustra semper propter allata symptomata, quae illico praesto erant, praecipueque propter spasmodicum in pedis planta, immanemque dolorem , cui reluctari, & resistere AgrotuS nequaquam poterat. Ingens interea tumor incremcntum suscepit, quumque dolens, &inflammatus redditus esset, ego illum XIV kalendas Majas penitus a compressione liberum esse oportere arbitratus sum, ideoque linteum illi dumtaxat unguento rosaceo madidum , solaque continente fascia illigatum imposui. Hac autem ratione, duabus elapsis hebdomadibus , omnia dolorem facientia evanuerunt symptomata, ac febris etiam, quae superVenerat, ab AEgrotante recessit. Quum autem
illum non amplius dolore affectum , sed in perpetua tranquillitate positum ego me visurum sperarem, improviso spasmodicus in planta pedis, appetente nocte, reVersus est acerbissimus dolor , qui non leniebatur, nisi missione sanguinis, licet haec nihil omnino ad inhi-hendum tumoris incrementum conferret. Quapropter VII Idus Iulias tertiana duplici, eaque, prout tunc temporis grassabatur, putrida, perniciosaque correptus, XVII kalendas Augusti mortem oppetiit. Horis elapsis viginti quatuor , ad tumorem examinandum accessi,
non solum , ut naturam inspicerem Aneurysmatis , sed etiam ut
189쪽
sUR E PARTIS AN EURYSMATIBUS. 16s
eausam , si fieri posset, cognoscerem spasmodici, insuetique doloris, qui in hujusmodi casibus se mihi nondum obtulerat. Separatus est
igitur diligentissime tumor , Vasorumque, ac cruralis nervi directio talis omnino relicta fuit, qualis in conspectum se dedit, a naturali tamen situ recedens exhibetur in Tabula V ', quam ad vivum
expres am describi lineis curavi, & ex qua Lector omnia intelligere
APERTO tumore, innotuit, eum fuisse Aneurysma spurium , etsi legitimum esse videretur; Arteriae enim expansio vix tertiam sacci partem excedebat, ac tumoris reliquum essiciebatur a stratis polyposis sanguineis contentis in quadam cystide , quae a cellulari membrana, ac musculis facta fuerat. Tumor igitur , quamvis spurium esset Aneurysma , poterat in insulam redigi ad Vincturam , ut alias dixi, essiciendam , ni situs timorem mihi incussisset. Sed haec observatio eumdem mihi timorem non parum auxit, quoniam ad perficiendam vincturam mihi necesse fuisset nervum, Venamque simul constringere, & quod magis ad rem facit, ex vinctura inferiori tres debuissent ramificationes deleri, a quibus, Ope lateralium vasorum cum ipsis communicantium, circularis continuatur sanguinis motus in inferioribus partibus. Multo minus expediebat methodum aggredi aperiendi tumoris, quod hoc in casu fieri non poterat, quin necessario ita eXpansus nervus in ipsa apertione dissecaretur. Hactenus descripta loca non ea sunt dumtaXat, in quibus Aneu-rysmata producantur , sed haec fieri possunt ubicumque Arteriae perreptant , ideoque in tumorum curatione Chirurgus ea semper prae oculis habere debet. Quod ut Ostendam a veritate alienum non esse, duo tantum exempla adduxisse in medium sussiciet, quae novissima sunt, utpote quae hoc eodem an. 177o mihi in conspectum se exhibuerunt.
190쪽
Pn1MUM contigit mense Martio in equisone Ioanne Parisio Romano, quadraginta quinque annos nato, sanguinea temperie praedito , vinique summo bibone, nunc autem stabulario Excellentissimi Marchionis Angeli Gabrielli. Ab eo igitur ostensus est mihi tumor, qui in dextrae
manus vola ab aliquot mensibus Ortus erat, eam praecise regionem obsidens, quam Graeci Hypothenar dicunt. Circumscriptus is erat, assurgebatque ad communis pomi altitudinem, indolens quidem, naturalique colore praeditus, si ejus circumferentiam exceperis, in cujus radice violaceus color aspiciebatur. Summe quoque erat tensus, non pulsans, digitorumque pressioni tympani ad instar renitens. Cutis denique eUmdem contegens, callosa prorsus evaserat. Haec omnia in unum hic coeuntia phaenomena, menti confusionem quum parerent, tempus mihi sumendum fore arbitratus sum, edixique aegrotanti, ut ad me saepe rediret, quemadmodum reipsa fecit intervallo trium circiter mensium, quibus transactis, quum offendissem tumorem magnitudine adauctum , non nihil fluctuationis tangentibus digitis exhibentem, cuteque tectum jam maxime attenuata, censui, non amplius disserendam esse illius curationem, AEgrumque idcirco ad Nos comium sancti Spiritus misi, ut ibi inter eos A grotantes collocaretur, quorum medela ad me spectat. Quatuor igitur elapsis diebus, quum cognoscerem, cutim minitari rupturam , satius existimavi, tumorem hunc per longum secante ferro aperire, ut viderem , quid in eodem contineretur ; & reVera rem acu tetigi; tanto enim impetu sanguis ex inflicto Vulnere erupit, ut ego cum assidentium plerisque ab eo foedati fuerimus. Quumque viderem sanguinis exitum rivi instar Violenter continuare, omne integumentum illico abscidi, a quo sanguis continebatur, effecique, ut pollice aperta arteria comprimeretur, donec, injecta medio humero ligatura , datum mihi fuerit , tum linamentis siccis , atque pulvillis , tum etiam compressiva deligatione AEgrotantem ab haemorrhagia tutum reddere , quod mihi sane , humeri vinculum insensibiliter relaxando, pulchre innotescere debuit.
Usque ad sequentis diei vesperam, Videlicet quadraginta duarum