Scriptorum Latinorum de aneurysmatibus collectio : Lancisius, Guattani, Matani, Verbrugge, Weltinus, Murray, Trew, Asman

471쪽

BURGonLV deprehendit, ut dicat, ultra sedecim aquae uncias ab

eo capi potuisse a ).

a'. Validas corporis percusones externas e hinc LANCisIus de homine casum narrat, qui Os era buxea in GVa dorsa parte vehementer perculsus fuerat, indeque sensum molestum eo in loco retinuerat, ac post quatuor annos ibidem de profunda pulsatione querebatur , cui se denique, in gibbam prope spinam elevatis corrosis costis, tumor pulsans adjunxit, quo ab Empirico inciso, mox aeger exsanguis cecidit b . CadaVeris incisionem institutam non fuisse, dolendum. Aliam vero superaddit historiam Aneurysmatis, reperti in cadavere viri, malis succis redundantis , cujus summum pectus magnopere percussum erat, manifestante se ibidem paulo post tumorean eurysmatico , qui post mortem inVeniebatur ex parte antica &dextera flexurae Arteriae Magnae ortus, S assurgens ipsum sternum sustulerat, cujus interior pars, carie quoque Obsessa , in cavam figuram elevata erat c .

Post lapsum doloribus lumborum ac dorsi acerbis prehendebatur

vir lue venerea olim correptus loco assecto tumor enascebatur proximas sibi costas attollens : aperto post mortem ventre, Aneurysma tantae detegebatur magnitudinis, ut Ventris caveae dimidium ferme occuparet, a diaphragmate ad pelVim se extendens, & occupans quantum spatii est a latere dextero vertebrarum ad sinistrum distenti abdominis latus, liene, Ventriculo, intestinis, mesenterio, cava vena, rene sinistro dextrorsum adeo compulsis, ut is ren ad regionem esset umbilicalem : Αorta Arteria, quum in Ventrem primum pervenit, ita sinistrorsum expandebatur , ut anteriorem & laterales parietes facere videretur descripti An eurysmatis, quod ibi inter diaphragmatis appendices cum AOrtae caVo ampliter communicabat. Perlostium exesum , costa infima & cava facies ossis Ilium carie assecta erant; aut solo digitorum appressu facile rumpebantur. Corpora autem ipsa infimae thoracis vertebrae & duarum primarum lumbalium altissime erant excavata, & maxima ex parte absumpta , ligamenta quamvis

intacta manserint d .

472쪽

Cl. VALCARE GHUS vero hominem memorat, qui cursu maxime agitatus , O in supposertam foveam incurrens , perno dextrorsum in oppositam ripam vehementer i Serat , respirandi dissicultate ac insigni pulsationis sensu in pectore ab eo tempore conquerebatur, tandemque corpus nimium exercens cito defecit : in cadaveris sinistra thoracis parte magna sanguinis copia detegebatur, qui eruperat ex Arteriae Aortae Aneurysmate tantae molis, ut ejusdem cavitas binas manus commode reciperet. Saccus hic a sinistra cordis hasi incipiens ad dextram Vergebat, & costis quartae, & quintae hujus lateris firmiter adnexus quartam praecipue maXime excavaVerat, eo nimirum in loco, ubi antea fortis pulsatio se manifestaverat. Tum assurgens ad claviculas usque magna mole sua exporrigebatur, ita ut a summo ejusdem vertice tum subclaviae , tum carotides arteriae originem ducerent a . E lapsu, in dorso tumorem fortiter pulsantem efformatum , infimam costam inter & os innominatum sinistri lateris situm, qui ex Aorta ab arteria coeliaca ad renalem dextram in insignem saccum

aneurysmaticum expansa enascebatur, D. M ONRo vidit b .sos qualescunque janguini a corde propulso obices ; quo Spinae di orsio : qualem in anu gibbera & clauda Aneurysmati Aortae , paulo supra divisionem suam in iliacas, in aneurysmaticum saccum diametro quaquaversus duorum digitorum expansae, ansam dedisse, summo jure Cl. MoRGAGNUS conjecit c). Coarctatio diametri arteria axiliaris dextra O subcuaria sni rao:

Ob quam caussam obortum in Aorta prope cor aneurysmaticum saccum , qui , extendens se a tertia vertebra superiorum dorsi ad quintam inferiorum colli, longitudine sua insophago, parte superiori tracheae, inferiori vero pulmonibus incumbebat, a parte anteriori sterno & primae utriusque lateris costae fortiter adhaerens , Cl. LITTRAEUS memorat c d .

473쪽

Po pus in Aorta constitutus e qualem , viVente aegro, signa praesentiae suae quam manifestissima exhibuisse, & An eurysmati in Aorta prope cor ObVio, tantae magnitudinis, ut aliud cor in peri- cardio conclusum aemularetur, occasionem suppeciitasse ALEX. ΚΝIPSMAC OPPE assirmat a). 4'. Disractiones subitaneas : quo refero illud in Actis Parisinis b memoratum Venatoris exemplum , qui in latus dextrum sub tissime caput suum flexum dissiculter reducere poterat, & deglutitione ac respiratione dissicillima ad mortem vixit : in cadaveris th race Aorta maxime dilatata, & ingens in arteria subclavia dextra

saccus aneurysmaticus deprehendebatur.3'. Humorum acrimoniam , concurrente corporis agitatione justo majore:

Aperto thorace cadaveris viri, ludo pila ligneus O meri abusui nimis dediti, insigne apparuisso Aneurysma, in quod anterior paries

arcus Aortae se expandens summum os sterni, & huic insidentia clavicularum extrema, atque costas proximas partim absumpserat, partim inducta carie vitiaverat, Cl. MORGΑGΝUs notat c); & aliud lanionis , Venerea infecti lue , saepe ebrii, ac per aliquot dies ante mortem

tussi assidua correpti, in Aortae curvatura obvium describit d) : quo jure etiam reserri posse mihi videtur casus ille, in quem idem Auctor supra jam inquisiverat se ; homini nimirum , qui laneas telas forsicibus magnis tondebat, meri potui largiori nimis dedito , & morbo

venereo correpto, attolli coeperat dextera pectoris pars superior. Accurato post mortem instituto eXamine, apparuit tumor in ea pectoris sede, quae inter axillam dexteram & s ernum es , prominebat in modum haemisphaerii, sed depressi, a costa quarta ad claviculam pertinens , propior sterno quam axillae, ac pressioni cedens. Claviacula rupta erat, & carie interius exesa, supremarum autem costarum quatuor ea praecipue pars, quae diu solet esse cartilaginea, corrupta , aut absumpta ab Aneurysmate inveniebatur. Erat autem Aneurysma sacci instar, cujus latus sinistrum per foramen, duos admittens digitos

474쪽

eum latere dextero communicabat Arteriae Magnae, priusquam haec commune dexteris subclaviae & carotidi initium praeberet. 6'. Aeris intra pulmones retentiones nimis diuturnas : hinc in cadavere tubicinis inventum Aneurysma pectoris intima & superiora obsidens idem Auctor memorat, arcu Aortae cum ramo, qui dexterae subclaviae & carotidi originem praebet, ita dilatato, ut Asperam arteriam gulamque comprimeret a). An huc quoque reducendus casus ille, quem de meretricula idem MORGAGΝUs narrat, quae vino dedita,

de lassitudine & cibi fastidio abhinc aliquot menses jam conquesta, in

opere venereo interiit. Lustrato cadaVere pericardium, concreto sanguine plenum, & Aneurysma a tergo Aortae supra valvulas semitu nares reperiebatur, nucem juglandem magnitudine sequans. Disruptus

hiabat in pericardio saccus, cujus faciei interiori pelliculae polyposae adhaerebant b). S. XXXI.

ΗΑs praeter An eurysmatum arteriae Aortae historias multae adhuc aliae apud Auctores Occurrunt, quas tamen , dum earum caussas non ita facile indagare potuerim , potius omisi : praeterquam quod haesiissiciant, ut inde jam eliciamus, quonam in loco Aorta praeprimis ad Aneurysmata disposita sit, pars nimirum ejuS a corde ad arcum usque decurrens , & ipsa cui Matura : cujus phoenomeni ratio a configuratione arteriae sanguinisque in eam impulsu fortiori merito derivatur, quum certum sit, magnam opponi resistentiam sanguini, a corde in arteriam propulso, ob curVaturam , quam quatuor circiter digitos transversos supra cor patitur; sanguis igitur, quacunque etiam de

caussa incitata cordis actione, in arcum incurrit, quo maxime resistente fit, ut sanguis hunc inter & cor accumulatus arteriae parietes undequaque maxime dilatet, vel hanc illamve partem forte debiliorem in saccum saltem a neurysmaticum, arteriae quasi accUmbentem, protrudat , ut supra memorata eXempla satis evincunt. N ec dissicilius explicatur, cur ipsa interdum curVatura insigniter eXpandatur, quum facile quis concipiat, sanguinem continuo tanta quantitate , tanta vi, ac velocitate in partem superiorem arcus Aortae, totum ejus impetum suscipientem , projectum validissime fibras ejusdem, caeterum

.i Ibid. epist. XVIII , art. XXII. b l. c. epist. XXVI, arti XIII.

475쪽

sortissimas , distrahere , in enormes subinde, nisi subito admodum Nascantur , saccOS aneurysmaticos expandi , lacerari alias , vel &disrumpi : quam causam etiam Cl. MORGAGNUS innuit, dum dicit: quod, cum trahi in dubium minime queat , arcum AOrta non longe a corde incurrenti sanguini objectum, hujus cursum subito , O a totienter in flectere, facile intel atur, s cordis impulsus nimium intendatur , O praesertim , s Aorta Mel a primordiis minus firma sit, νel ab ero oaliquo principio debilitata , Aorta expansonem ejici ; deinde, curui dem ad illam , aut prope illam cur tur am , Mel nullo praesente

postpo, frequentissime inveniantur a P.

Νe tamen quis credat, reliquum arteriae Aortae truncum ab Aneu-rysmatibus prorsus liberum esse : contraria docent illa , a Doth. NooRTWYRIO, MORGAGNO, LAΝCISIO, MOΝRoo descripta, &supra a me commemorata ; his addere possem Aneurysma pugni magnitudinis in Aorta, diaphragmati jam proxima , efformatum b); aliud in Aorta statim sub diaphragmate enatum, parte vero sua suprema sinistra in thoracis cavum , quod pene totum repleverat, proruptum c) ; illud dein a Cl. STOR CKIo cum Ill. DΕ ΗΑΕΝ

communicatum AOrtae Aneurysma, quod ab ipso corde inchoatum ultra curvaturam pergebat : facta Vero curvatura , Aorta a dorso recedebat; cujus phoenomeni caussa saccus erat, ex postica Aortae descendentis parte, orificio pollicis diametrum habente, productus: qui saccus inter costam quartam ac quintam, a se mutuo dimotas, protrusus, deletis nimirum intercostalibus musculis , explicaverat se in tumorem manui integrae magnitudine parem d . Quo aequo jure annumerantur ΑOrtae amplum arterias prope iliacas Aneurysma,

a FΑΝΤΟΝo memoratum ce), aliud a BAYFORD infra diaphragma observatum , & , adjectis figuris, a Cl. HUΝTERo f) communicatum, & illud denique supra jam a nobis ex MATΑΝΟ collectum , quod circa emulgentes arterias disruptum copiosum sanguinem in abdominis cavum effuderat g .

476쪽

S. XXXII.

Ex praemissis similiter Aneurysmatum arteriae Αortae historiis abunde

constare potest, quinam eorum omnium frequentissimi effectus sint, quos ad duos tantum primarios, quum plerique in generali Aneu-rysmatum pertractatione jam a me expossiti fuere , refero : I'. Q. partium vicinarum mollium actiones laesas; χ'. ossium excavationes: quibus tandem ossearum ut Vocant bractearum, toties in Aneu-rysmatibus obviarum, historiam subnectam. Primum quis negaverit, qui semel tantum attenta mente considerat , quantum hic pressio mechanica efficere valeat, ubicunque nimirum arteria Aorta in saccum aneurysmaticum expanditur, ubique ut plurimum noxas inferre solet, quae in partibus mollibus, actiones earum laedendo, primario sese manifestant : hinc si in pectore Aneurysma latet, mirum non est, quod multoties , pressis ita pulmonibus, ut sanguis libere permeare nequeat, respirandi difficultas, immanis praesertim post locorum acclivium conscensum anXietas, cordis palpitatio, lipothymiae, aliaque mala nascantur. Νec raro quoque aegri de clavicularum , vertebrarum dorsi, scapularum, aliarumque vicinarum partium doloribus queruntur, qui , Auctore Cl. ALBERTINO a , exinde sit plurimum dependent, quod Aneur mala orta longius a corde, vel

ob peculiarem sua fisura modum, janguinasque impulsum, ac indolem impensius, celeriusque in suis fabris disrahantur , vel tendinem , seu

nervorum truncum , aut aliam sensilem partem , inprimis contra os aliquod, suis ictibus impellant. Accedit, quod Aorta descendens vertebris fit miter adnectatur , quae itaque, constituto ibidem , Vel& in arcu Aortae, Aneurysmate, ac justo vehementius sanguine in illud impulso , mirum in modum distracta dolores creat immanes, tensivos , lancinantes , subinde non nisi corpore admodum quieto tolerabiles, nerVisque in consensum tractis, convulsiones, aliaeque corporis affectiones spasmodicae exoriuntur. Saepe etiam Aneurysmata circa arcum AOrtae obVia concomitantur artUum stiperiorum

torpor vel & stupor, cujus phoenomeni ratio a compressis inprimis vasis subclaviis, & nervis brachialibus deducenda videtur. Mirum enim quot quantaque mala, a sola Vicinarum partium compressione dependentia, tumoribus an eurysmaticis sese adjungant, ita ut exempla

477쪽

habeamus, illos interdum ita increvisse, ut magnam thoracis partem adimplendo , pulmones tantopere compresserint, ut hi vel penitus consumpti viderentur, vel saltem sanguini trajectum denegantes apo-plexiam ob prohibitum sanguinis regressum ex capite in cor dextrum, nimis repletum , Vel & , ob impeditam lymphae serosae per vasa lymphatica absorptionem, Venis quippe sanguine nimium distentis, ipsam hydropem . ut plurimum lethalem, nisi per urinarias vias ,& per alvum , idonea excitata crisi, ab exuberante fluidorum pondere Natura sponte sua sese liberet ut in illo VALCAREN GHI exemia plo supra memorato contigit a J, inducere solent, vel & aspera arteria ab Aneurysinate, circa praecordia sito, ita subinde compressione coarctata fuerit, ut, praecluso aeris ingressu, cito su caverit

aegrum.

Nec difficilius comprehenditur , quanta mala oriri debeant, si

Aneurysmata in Aorta abdomen percurrente fuerint enata, modo quis contempletur diversissima infimi ventris viscera , eorumque varias, ad quas destinata sunt, actiones, ut mirum propterea non sit, nunc digestionem , chylificationem, nunc bilis se-& excretionem turbari, nunc ischuriam , alias inflammationes ab arietatione, hydropem , lumborum tensiones, aliaque mala , Viscerum situs, fabricae , atque usus probe gnaris facile explicanda, portendi, ut opus non videatur diutius hisce immorari. Ad ipsas itaque potius vicinorum

ossum excavationes transeamuS, quae, testantibus celeberrimorum

virorum scriptis, horrendas subinde malorum facies reliquerunt, ita ut, vel totum ferme sternum, costarumque cartilagines , caeterum ipsi nexas omnes, si binae tantum superioreS excipiantur, Una cum non exigua illarum ossea parte, defecisse in cadavere hominis, ex ruptura Aneurysmatis interni quod intra quinque menses tantam acquisiverat magnitudinem, ut in dextro latere maxime prominens ,& ad claviculam usque sese eXtendens, totum Occupaverit pectus mortui, amicum elapso anno secum communicasse , summo beneficio mihi maxime venerandus Praeceptor ED. SAΝDIFORT retulerit, atque occasionem partium assectarum sterni inprimis reliquias, sollicite conservatas, accurate examinandi suppeditaverit.

Quaedam huc spectantia supra jam ad S. XIII. n'. 1 monuimus:

attigimus tum eam Cl. MORGAGNI circa hoc phoenomenon opinio

ab i. c. pag. 82.

478쪽

VERBRUGGE

nem, qua statuitur, Vascula periostii sacci aneurysmatici appulsione

contusa rumpi tandem, humoremque contentum effundere, quo, mora acriori facto, os erodi queat ta). Quaestio tamen hic moveri posset, cur durissima ossa ita laedantur, dum partes molles, tumoribus his aeque Vicinae, Ut plurimum illaesae maneant. Cl. enim MALOeT exemplum habet, in quo Aneurysma trunco Asperae Arteriae ita adhaerebat, ut hujus cartilagines aliquot partem Aneurysmatisessicerent, eadem tamen Vis sanguinis, quae cartilagines has destruxerat, neque cohaesionem ejuS cum Aspera Arteria , neque tanto molliores, & tenuiores parietes reliquos Ane Urysmatis arroserat , aut perforaverat b . En, qui idem auctor explicare hujus rei rationem

tentet : nimirum quae ictilus mayis cedunt, minus seduntur ; qua autem νalentius resistunt, ea Mem detrimentum multo gravius acci

Dubito tamen, an sic omnis scrupulus amoveatur, quum , licet jam concesserim ut summo MORGAGΝΟ concedendum videtur , quod partes duriores primario assiciantur, nulla tamen sussiciens ratiorestet, quare, attritis jam vasculis periostii, Vel perichondrii, & effuso humore acri, ero si vo principio imbuto, non tamen semper, secundario quamvis, parietes sacci a neurysmatici , continuo ichore hoc acerrimo irrorati atque erosi, prius rumpantur, quam durissima crasisaque ossa excaventur. An vero multiplicium lamellarum interiori

Aneurysmatis superficiei appositio hujus phoenomeni ratio foret 8 sed haec non ubique vera, & illaesae saepe inveniuntur ipsae lamellae. An igitur potius statuendum vasa Ν. C. inter reliquas partes ab erosiva humorum vi caussa licet hujus phoenomeni lateat) omnium posthumaassici ρ Vidimus enim supra ad S. IX. 1a'. s. in notis) ab Exp. Chir.

PUTHOD crurales arterias & epigastricas per longum tempus materia purulenta, ichorosa , irroratas visas fuisse, quamvis nullum contradierint vitium. Aliorum tamen & hic indagemus opiniones : illam

Cl. ΗUΝTERI d), quam dubitanter proposuit, an scilicet revera sanguis xim ossa di sobendi habeat Z supra similiter ad S. XIII. n'. 1. retuli, in quam opinionem incidit, quum ipse talem vicinorum ossium

a) l. c. epist. XVIII, art. XXVII. b) Μem. de PAcad. Royale des Sciences an . 2733. ο) L c. epist. XXI, art. XLVIII.

479쪽

destructionem ac consumptionem viderat, quae a carie longo diversa alia quoque explicatione indigebant. Multa tamen & huic opinioni Obstant. Cur non V. g. partes molles, si sanguis revera vi ossa duriora

dissolvendi gaudeat, simili plane modo dissolvuntur ρ vel, si jam

haec sanguinis vis constaret, ubi tamen manent partes dissolutae ΘTeste enim Cl. ARNAUD a , nulla unquam materiae vel solidae aut fluidae collectio circa Aneurysmata deprehenditur. Nec praeter concretiones polyposas aliud quid sese in ipso aneurysmatico sacco offert. Praeterquam quod intellectu dissicillimum sit, qui sanguis hanc vim

exserere posset, quum hic, tumore aneurysmatico inclusus, nudumos alluere minime queat, quod tamen requireretur, si statuere quis

cum Cl. ΗUNTERO b vellet, sanguinem , eodem forte, quo os dissolvit, tempore abripere simul particulas osseas dissolutas. Sed quid opus plura hic colligere , quum Cl. PRIΝGELII experimentis , captis cum sanguine putrido & ossibus, haec sanguinis vis ossa ut menstruum dissolvendi minime confirmetur c). VALCAREN GH Us

vero costae excavationem, quam ipse ObservaVerat, non nisi ingem

natis validioribus sanguinis impulsibus attribuendam putavit, quum nulla suppuratio , aut ichorosi cujusVis liquoris extillatio ibidem sese commonstraverit d).

Quum itaque tot ossium a vicino Αneurysmate eXcavatorum exempla prostent, nulla quamvis humoris acris, erodentis essluxus, aut verae cariei species adfuerit, paucis lubet subnectere, quae circa hujus phoenomeni caussam proponi adhucdum posse Visa mihi fuerunt, postquam in proprio casu, moX superaddendo, observaVeram, insignem in sterno factam fuisse excavationem ; per quatuor annosi supervixisse aegrotam nostram, postquam sternum jam perforaverat tumor aneurysmaticus; induratos quidem, atque compactos Aneu-rysmatis parietes, minime tamen erosos aliove modo degeneratos fuisse; & nullum denique post mortem Vel foetorem , aut materiae ichorosae extillationem observari potuisse. Νonne attritus solus, qui os inter & ipsum aneurysmaticum saccum continuo viget, sussicere posset, ut tantae subinde vicinorum ossium excavationes fiant ρ Multa

480쪽

sane sunt, quae pro hac opinione militant : guttam cavare lapidem non vi , sed saepe cadendo Videmus; &, continuo Aneurysmatis Arteriae sub claviae appulsu claviculam luxari posse, observatio docet a). Quidni igitur in osse, in quod tumor aneurysmaticus continuo arietat, hac sola de caussa excavationem derivemus ρ Hanc praeterea arietationem continuam si pro vera plerarumque ossium edicavationum caussa habere possimus , facilius longe explicatur, qui fiat, ut ipsi ut plurimum Aneurysmatis parietes illaesi maneant; hi quippe quum molliores sint, pressioni magis cedunt, ossa Vero , quum magis firma sint , stabilia & cedere ferme nescia majorem inde noxam patiamur, necesse est. Accedit, quod, licet jam quodammodo etiam laedantur Aneurysmatis parietes ut credibile sane est ), constet tamen, deperditi reparationem longe promptius, longeque citius in molli ribus quam duris partibus peragi, ut inde simul ratio liqueat, cur

έAneurysmata nonnunquam Vertebras, illaesis quamvis interjectis ligamentis, mirum in modum excavent, qualia exempla Cl. MORGA

Hoc saltem ex praemissis concludere liceat; non ubique eodem modo has ossium excavationes fieri ; dari certe, quae arietatione continua , juncta acrimoniae singulari, ossa erodenti, fiunt, sue hoc contingat, quia attritu os inter & tumorem aneurysmaticum vascula periostii, seu perichondrii contusa humorem erodentem effundunt, sive quia attritu illo impediatur materies oleos a per os transsudare, quae igitur, stagnatione acerrima facta , durissimum os erodit, ac insignem, ut in omni ossium carie observamus , foetorem olet, sive denique, ut RUYS CHIO c placuit, pex parietes Aneurysmatis transpiret humor acris, ossa Vicina erodens, perinde est, modo nunc constet, non semper a solo attritu has ossium excavationes derivari posse ; dari tandem, in quibus nulla harum caussarum accusari posset, sed nostra forte, modo proposita, opinio magnam verisimilitudinem prae se ferre videtur. Priusquam vero effectuum classem dimittamus, paucis adhuc in ossearum ut vocant lamellarum, in parietibus sacci aneurysmaticiali-