장음표시 사용
541쪽
INsTIΤvΤIONES MEDICA s. 52 Ibus aes us. Is tubus crassi lites in oritur in regione iliaca dextra abdominis inde surgit versus hypochon-drium dextrum, tum inflexus transversim excurrit in sinistrum hypochondrium, inde deo1 sum flexus et introrsum versus vitiniam lumborum vertebram tendit, iterumque ibi facta lexura iuxta longitudinem ossis saeri fine suo recta excurrit et terminatur in anum Huic tubo crassi intestini in regione iliaca dextra iacipienti, applicat se ultima portio intestini te et iuxta linistrum parietem crassi intestini ascendens in id inseritur, de qua insertione dein plura erunt notanda. Atque hic finitur leon. Nunc solum de hac insertione obiter dixi, quia ea ipsa est, quae intestinum coecum aeolo discriminat et limitem quasi inter utrumque constituit. Nimirum omnis illa portio intestini crassi, quae infra te insertionem est, coecum appellatur, quia inferius coeco, id est, clauso et impervio ne terminatur; quod vero supra te insertionem crassum intestinum
est, eston vocatur. Hoc coeco continuatum, ex illo dextro iuxta renem eius lateris sursum ascendit in hypochondrium dextrum nexum ope peritonaei et reni et
hepati sub ipso autem hepat ad angulum rectunt inflectitur et sub eo viscere subque vesicula fellea, a qua
incumbente flavo colore tingitur, sub ventriculo demum transuersum excurrit in sinistrum hypoch n-drium et sub lienem ac retrorsum profunde tendit, bique secundam flexuram facit, qua saepe in se i timcontorquetur, tum denuo descendit et in ilium sini strum venit ibique tertia flexura semilianari facta applicat se ultimae lumborum vertebrae et ab hac per longitudinem ossis sacri recta via excurrens sinitur in ano;
haec ultima portio rectum intestinum appellatur Totum hoc intestinum ope mesoco firmatur, quod eiusdem cum mesenterio naturae est et pariter a peritonaeo, t illud, suam originem habet. Nam perito
542쪽
naeum a vesica urinaria, cui insternitur, recedens, anterius et lateraliter se proiicit supra rectum intestinum, illud duplici plica ambit, sic tamen, ut posterius rectum hoc cum osse sacro per solam cellulosam noctatur. Vbi vero colon intestinum vitimam suam flexuram facit, ibi peritonaeum productionem similem mc senterio emittit, quae eam coli flexuram sequitur et intestinum in ea firmat ac sustinet. Haec peritonae productio
me colon est et ea porro sequitur totum tracsum intestini coli, cum eoque versus lienem ascendit ibique ad frictius hoc mesocolon sinistrum est inde a liene similis et priori continua peritonae productio et multo
laxior ex transuerso excurrit versus hepar infra ventriculum, supra iamia tenuia intestina, supraque mesenterium, cui eontinuum esst hoc me colon transuersum dicitur et colon transuersum a liene ad hepar usque sustinet inde porro ab hepat cum colo inllexum descendit dextrorsum in ipsum coecum usque et
huius appendicem vermiformem, cui proprium mesenteriolum largitur et mox ipsi mesenterio cont)nuatur. Hoc ultimum me colon dextrum dicitur. Idea huius rei dissicillima est, nisi ex adsuere hauriatur. Hoeme colon eundem crastis intestinis usum praestat quem mesenterium tenuibus. Nam primo totum tractum cras rum firmat et sustinet secundo, extimam iis tunicam praebet, excepto recto tertio, intestino coloetiain menti sum vicarium praestat namque cum extima membrana coli mesocolon abit in multas tenues
parvasque bursulas, omenti similes, cellulosas, adipem continentes, statumque per syringem adactum acile recipientes. Quarto denique, ut mesenterium vasa et neruos ad tenuia distribuit intestina, ita me colon, nervos et vasti intra fui duplicaturam recepta ad crassa distribuit simul que venas ex his reduces excipit.
543쪽
Habent vero crassa intestina numerosas et insignes arterias et magnis anastomotibus inter se concurrentes in mesocolo eas per ne colon deductas accipiunt ab arteria mesenterica superiore et ab inferiore intestinum rectum etiam ab a ypogastricis arteriis ramos habet et venas quoque, ad hypogastricum systema pertinentes ceterae crassorum venae sangUineae omnes
in venam mesentericam abeunt et ad hepar sanguineni reuehuns. Denique et vasa lymphatica laetea, in crastis quoque demonstrata sunt industria Cl. anatomicorum, licet rariora ac pauciora, quam in tenuibus; ea more alior ina lymphaticorum abdominis ad cisternam lumbarem abeunt, tunc solum chylum vehentia, si quis ex tenuibus non rosorptus in cras a subterfugerit. Ceterum diuisio et reptatus vasorum in crassis longe alius est, quam in tenuibus, non ita elegans, nec ita operosus arcus minus frequentes et minus repetiti,
nec rami ita in arbusculae speciem diuis, nec in cellulosa intestini et adeo pulcl1rum et subdiuisum distributio in uniuersum simplicior usus tamen idem nam et arteriae finibus suis patulis in cauum infestini exhalant tumorem perpetuum et venae, minimis pariter
osculis patulae, imbibunt et inhalant, quidquid in cotuli liquid adhuc superest quod experimenta anatomica satis demonstrant. Nerui pauciores ad crassa intestina veniunt a plexu colico sinistro, a trunco intercostali et a plexu mesenterico magno; hi arteriam iesentericam inferiorem comitantur. Alii a neruis sacris accedunt. Minus hin sensilia cras a intestina sunt, quam tenuia, quibus plures neruos natura dedit. Haec vero minor sensilitas neces saria erat, quum duras et exsuccas faeces et saepe acres, etiam continere debeant, quas in maiore sensilitate sitio dolore, aut molestia, aut perpetuo ad aluum deponen-d ni stimulo continere non possent FabricR
544쪽
Fabrica ceterum crassor in intestinoruni missquidem est fibricae tenuium, sed tamen diuersitas hinc inde notabilis intercedit. Ac primo praeter diametrum ampliorem etiam robustioribus tunicis componuntur, etsi numerus idem sit. Secundo me colon non ita laxe crassa amplecto itur, ut mesenterium tenuia, sed firmiter nectitur ligamentis coli, nec spatium triangulareeellulosum relinquit, ut de illo dictum es. Tertio: tunica muscularis crassorum non solum robustior est, sed et alius fibrarum decursus, de quo seorsim dicetur. Quarto valvulae in colo intestino maiores et fortiores. Qiιinto rectum intestinum absque externa tunica est et solum anterius ac lateraliter peritonaeum instratum accipit. Sexto villosa, seu intima tunica crastarum
absque villis est, saltem absque conspicuis villis, sed rugis reticulatis plena et ruberrima et oris innumeris pertusa, per quos mucus ex folliculis stillat. Atque lauec generatim de intestinis crastis praenotanda erant; nunc speciatim agamus de singulis et primo quidem de coelo. Ex antea dictis iam patet, coecum intestinum nihil aliud esse, quam infimam partem intestini coli, quae infra insertionem te in colon est. Amplum hoc intestinum est, sed breue et aliquot solum pollicum longitudinem habet ac ne infimo coeco illis insidet aliter in foetu aliter in adultiore
figuratum. Nam in foetu coecum quasi cylindricum ultimo sine conico terminatur in adulto homine amplius multo ac veluti globosum est; et ex undo eius paulo dexterius qua in media parte prodit in adulto
homine gracile intestinulum, varie sursum recurvum, nonnunquam etiam deorsum reflexum, proprio mesenteriolo nexum, quod a mesocolo oritur. Hoc intesti- nulum ab anatomicis appendi vel processus coeci vernis0rinis appellatur a figura , plenumque est glandulis
mucosis, quae copiosum mucum praeparant, in coecum pro
545쪽
lNSTiΤvTIONES MEDICA s. 525 pro faecis lubricatione effundendum. Ea appendicula in foetu maior est, quam in adulto et anaptior, quia in foetu coecum ipsum cylindricum conico quasi sine in
hunc processum terminatur, ut bene in figura exprostitHE ISTE Rus in comp. anat Tob. VII. Ag. . Et adeo tunc ampla est haec appendix coeco continua, ut etiam meconium recipiat, quod in illa non infrequenter H ALLAE R v s, reperit. Elem phU. VIL p. 17. in homine nato vero coecum et colon amplitudine insigniter augentur et processus ille vermiserinis magis semper angustatur et gracilior sit, ut tandem intestinulum tale parvum repraesentet, quod cum coeco cohaeret et in illud
peculiari ostio patet, per quod mucus, a glandulis huius appendiculae praeparatus, in coeci cauum effunditur. Ipsum porro coecum in adulto homine amplum et quasi globosum format saccum, in quem faex, perileuari
intestinum allata, exoneratur. Vbi autem leum inseritur finis coeci est et initium coli. Hinc nunc de ea insertione te dicendum est, quae magnas olim inter anatomicos lites mouit, cum plurimi administratione et
praeparatione anatomica naturalem huius insertionis satum permutarint et eam fabricam pro vera proposuerint, quam ipsi praeparando, seu potius destruendo effecerunt. Ita autem naturaliter se habet haec insertio. Nempe intestinum oecum in regione abdominis iliae dextra haeret, officilii eiusdem lateris insidens. ex eius superiore parte colon continuatur et iuxta reneni dextrum assurgit, ut diximus. Nunc vltima portio intestinii te expelli assurgens applicat se sinistro potissimum lateri intestini coeci et iuxta id adscendit fere parallelum, a denique in sinistrum intestini crassi parietem sese immittit, ita, ut inferius angulum acutum perpetuo cum eo essiciat, superius rectius inseratur. Hic terminatur ileum. Non vero simpliciter in cauum intestini
546쪽
crasti hiat extremus ile tubus, nec quasi abscissus de simit, nec rotundo foramine patet, ed ipse finis iles ad aliquam distini iam in cauum crasti intestini protruditur, v vltra interiorem huius parietem libere promi neat; simulque productus introrsum ille sinis ile ita compressiis est, vi non rotundam aperturam faciat, qualem alias intestinorum sectio exhibet, sed vi solum rimam aliquam transuersiam efformet et parte superiore
ite ad inferiorem appressa labii quasi prominentis speciem praebeat et duplicis quidem labii superioris
unius, alterius inferioris, inter quae duo labia rima transuersa relinquitur. Ita se res habet, dum nihil mutatur in intestino et dum ex opposita parte insertionisile coccum inciditur, tunc omnium optime labium illud et rima transuersalis inserti ite in conspectum
prodit. Iam vero accuratiore anatomicorum indagine
constat, illud prominulum it ei intes in labium non ex solo leo fieri, sed ex huius et simul intestini crassi
membranis quinque interioribus simul protrusis. Nempetfulica villosa cellulosa interior, neruea , cellulos media et stratum interius fibrarum transuersarum intestiniit ei cum illosa et cellulosa interiore et eruea, et stellulosa media, et strato transuersarum fibrarum intestini cr. iiii simul introrsum producuntur ac duplicatae hae crasti et tenuis intestini membrana intra suitatem coli prominent. Fibrae v o longitudinales le cum his membranis se non immmittunt uti neque cellulosaeXterior, neque extima lei membrana, sed hae in ipsum colon simpliciter continuantur et priores illas incauum coli intrusa membranas, labium illud efficientes mavis firmant, ne loco suo et nexu exeant. Haeciam in tertio ite intestini ita in speciem labi prominuli, rimam transuersam continentis facta est celebri illa tintimin dies Rauhiui vel ut ii, quae reapse munere alti ita sungitur, cum uocem ex intestino leo
547쪽
in coecum facile admittat, regressum vero omnem X lio in leum impediat. Hunc valvulani plerique anatomici male depinxerunt; nam multae omnino tabulae exstant, in quibus insertio intestini lei n colon rotundo foramine patula depicta cernitur, quod nainime naturale est vero fit, quoties in ioco exteriore liuius insertionis membranam exteriorem te in colon continuatam et cellulosam aeteriorem et fibras lonzitudinales ex leo in colon transscendentes scalpello separaueris tune enim eo nexu soluto labium illud prominu lum inserti te non amplius intra colon continetur, sed exit et loco rimae transuersae foramen rotundum ac satis amplum cernitur, quale in multis figuris anatomicis depic tum est Sed hoc ignorantiae anatomicorum debetur, qui hunc statuni pro naturali venditarunt,
quem ipsi mala administratione et soluto nexu naturali produxerunt Atque inde factum est, ut BI ANCHIomnino negaret valvulam esse, sed pro sphinctere solum habuerit Certe ita mutatis rebus et destructo nexu perit valvula, nec figuran pristinam retinet Sed is
non exiguus erat 1 ANCH lapsus, quem ei. ORRAM NIV s recae reprehendit et Profestorem anatomes Taurinensem, ut multa alia, ita et valvulae lausus versio
ac naturalem structuram doluit. Idem ei. Vir pri. mus etiam fraena seu retinacula valvulae huius adnotauit, quae retinacula plicae sunt pariter prominentes, horizontales, ab utroque valvulae extremo per aliquod intestini coli spatium X tensae, intus musculosis fibris manifestis laeditae, quibus, dum extrema valvulae utranque, tanquam habenis, tenduntur necessario sieri debet ut labia valvulae eo arctius ad se mutuo apprimantur Gm i aduers anat. III. Fi pura optima ibidem, minus nitida, Ea in comp. ano
minusque distincta. Atqii haec de intestino coeco deque lea sertione praeprimis notanda simi. Iam
548쪽
528 PRAELECT IN H. BOERHA AVEdictis facile patet, cum intestinum coccum infra insertionem let haereat, faecem excite propulsam in crassa proprio pondere in saccum oeci intestini delabi ibi
que permorari donec maiori quantitate accumulata intestinum hoc ad sui propulsionem viteriorem exstimulet atque in contractionem cieat. Neque plus hoc paragrapho dicendum erat; tamen adeo longa explicatio
praemitti debuit, vi vel hoc ipsum recte intelligatur et plura alia, quae subsequentibus paragraphis diceutur.
Γωνtictilam magni coeci, intesinasi vermicularis. salaula Tulpii suis i ructa retinaculis claudistibus uretrogressum intra istum impedientibus, perpendicularis hinc in olo primo ad census, faciunt, ut in Irum reverti impos delapsa, hic Zognans, faex valide presse suo
pondere intestini et ambientium actione, omni humore temti priuetur resorpt in vasa lymphatica hine orta uolaeum Iactetim exonerantia firmores, tum sicί ι durum,
si ruratum, putrescens orti sum, stercus ranum sat, haud nisibi ale. Tum valvulae hic frequenti Finiae, maenae, triplicis originis ordinis et eriei, sic natae a ligamentis tribus, musculosis contrahentibus, et bras musculi fas roborantibus hinc tenuem sua natura coli fabricam arctando crassam, fortemque, reddentibus, factae, in flexus, amplitudo, longitudo S fere palmarum, rem0ram, patium, colligendis, retinendis, exsiccandis, putrefaciendis, faecibus, exhibent fibrae dein validae membranae musculosa robore sua contractionis, valent irritatae faeces duras immobiles, per Mulum resistentem, sed hι-bricatam pinguitudine glandularum agere inque in intestinum rectum quod repletur faece sensim ggesta, no- his insciis Depletio ab arbitri nostro quidem pendet;
ita tamen, ut vi cogamur, fer convulsua, agnoscere nera sita
549쪽
IM STI TvTIONES MEDICAS. 29 resfitatem exonerandi, quae sane conditio magno hominis
bono accidit. Supra intestinum oecum, supraque T v L PQ valvulam colon assurgit, amplum et vali)um, cuius decursum iam dixi, nunc adhuc semel repetam. Nempe ex illo dextro fere perpendiculariter adscendit in hypo .chondrium dextrum, ibique primam sub hepat hexuram facit, tum transuersum sub vesicula fellis, subque ventriculo excurrit in sinistrum hypochondrium sub ac retro lienem, ibique alteram sexuram facit, tum de-stendit in ilium sinistrum, in quo ultimam flexuram magnam semiiunarem facit et ea peracta supra ultimam lumborum vertebram in rectum intestinum abit. Tres illae flexurae coli vulgo Agumidea appellantur, quia quasi figuram iterae S graecorum exprimunt. Sed non semper eaedem sunt modo enim ad angulum rectum tantummodo flectitur colon sub hepate, ac tene, modo in se ipsum quas redit et contorquetur, potissimum sub liene, rarius sub hepate. Facile patet, non adeo expeditam esse neesbus per hoc intestinum viam. Etenim praeterquam quod faex ipsa spissior et ob eam spissitudinem ad motum ineptior sit, etiam primo statina perpendiculari fere directione contra propriam grauitatem ex coeco versus hepar propelli debet debet ibi superare angulum seu primam coli flexuram; inde moueri transversim, tum alteram sub liene flexuram superare inde quidem descensus facilior est sed denuo sursum mouenda faex, ut ex tertia flexura emergat atque in reci una veniat. minc intelligimus, cur ii quibus durior aut segnior aluus est, sub hypochondi iis
1requenter dolores patiantur satis acutos, quos ex igno-
.rantia tem aut hepati trsbuunt Nempe dolores hi frequenter oriuntur a faece accumulata et sicciore quando ea circa flexuras coli, in hypochondi iis haerere incipit et intestinum ibi violentius premit aut distendit. Sub inde
550쪽
53ω PRAELECT IN H. BOERHAAVE inde etiam specie pleuritidis imponit hie dolor sed facile distinguitur ex absentia ebris et aliis signis tolliturque aut mitigatur inie sto clysmate, quo faeces induratae emolliuntur et meabiles redduntur. Ceterum hic decursus intestini coli, quem dixi, constantior est,
non tamen perpetuus. Uandoque enim mox ab hepate deorsum fertur infra umbilicum, quandoque plane in potuim descendit, atque iterum ascendit; sed haec
rariora sunt. Quoniam vero faex suapte naturam nusmobilis est et tantas insuper resistentias in colo superare debet, necesse omnino erat, ut crassa intestina multo maius musculare possiderent robur, quam tenuia,
quae liquidiorem solummodo massam propellunt. Hinc etiam alia fabrica est tunicae muscularis crassorum. Constat quidem et haec duplici strato fibrarum, alio interiori orbicularium, quae transversim intestinum ambiunt alio exteriore longitudinalium, quale duplex stratum etiam in tenuibus adest. Sed fibrae longitudinales multo debiliores in tenuibus sunt et per omnem horum ambitum sparguntur; fibrae longitudinales crassorum multo validis res sunt, nec omnem intestini Peripheriam cingunt, sed in tres distinctos fasciculos colliguntur, qui a processu vermi formi exorti per coe- cum a totum colon tribus distinctis locis excurrunt, atque ita huius intestini peripheriam in tres quasi arcus diuidunt, ita ut nullae fere in locis intermediis fibraelongae sint. Fibrae hae ad tunicam externam et ad subiectas bras transuersas valide ac pertinaciter adhaerescunt. Ligam8nta oti vulgo hos fasciculos vocant
anatomici. Horum fasciculorum unus nudus et ante-xior est, alter inferior tegitur exoriente omento astro-
colico, tertius a me colo tegitur, ubi id in colon inseritur. In ne tamen coli saepe non nisi duo as iculi