장음표시 사용
221쪽
l TTUJUS dissertationis argumentum seligo, neutiquam
gloriola persuasus, quidquam me aliis profuturum; attamen haud parvi esse existimo, quamvis non datur alios edocere, si hanc rem accuratius evolvendo lucrum nobis i metipsis fecerimus ; praesertim cum ii, qui de morbo scripserunt, de quo verba facere volui, haud multi sunt; morbus vero peritissimis insidias instruit; et, quoniam in i solo meo nativo quam maxime grassatur, hoc per se valet, ut ad hanc rem omni studio incumberem ; cari enim sunt parentes, cari liberi, propinqui, familiares.'' Uorbus de quo tractaturus sum, vulgo per vocabulum Croupcognoscitur; et nuperrime depictus fuit Dr Millar, sub nomine Ashmatis Infantum i et Dr Home, Suffcationis Stridulae. Haud mirandum foret, si paululum ab communi ordine divertam, et comperindinata sit hujus morbi desinitio, donec facta et historia morbi relata fuerunt; ex his enimi depromenda est definitio, et per haec tantum, locum, quem obtinet morbus in No sologia, statuere queamus. i. oc vero inter medicos adhuc disceptatur; fortasse lux uaedam asserenda est ex analogia aliorum affectuum, laud multum dissimilium, et jam, ne diutius moremur, i aciem morbi, sicuti plerumque se monstrat, depingere
SECUNDUM auctoritatem, quae accepta suit, aggredi-ur tunc praecipue morbus, quum frigus, et anni tempetates uvidae adsint, quo tempore catarrhi, tusses, Ct an- Iinae, maxime grassantur, et in humillimis humidisque Oci., littora quoque prope maritima: Cuidam aetati ferne proprius esse videtur morbus, post ablactationem, ae-atem tenellam, et raro post annum decimum vel duode- imum, invadens. Accessus ejus est persaepe tam subitus, it insans vesperi sacie externa sanus, ante summum man Cn maximo periculo versatus erit. Ut plurimum adoriturum respiratione dissicili, mox citata; facie subrubra ;ionnunquam una cum tussi miti; non semper vero comi-D d a latur
222쪽
tatur tussis, et, quando adest, plerumque est sicca, clangosa, atque rauca, aliquando: Vox stridet, aliquantulum galli cantum referens, quod evenit sub inspiratione ; non semper tamen patet hoc symptoma in exordio morbi, nisi
dum vagiat, vel voce intensii ore loquatur miserrimus aeger, vel alio quo viscunque modo musculorum laryngis actionem augeat: Quando aeger ea est aetate, ut querimonias edat, modum quo tentatur designantes, plerumque de dolore obtuso tracheae arteriae partem assicienti superiorem qu ritur; et subinde externe tument fauces, amygdalaeque inventae fuerunt tumidae ; urina limpida ; alvus plerumque adstricta, et cutis arida, simulque oede ma assicit ma-Πus atque pedes, raro autem; et idem de vomitus molimine dicendum est. Sitis adest, et pulsus citatior, solitoque fortior; postea autem fit debilior, sed velocior et vacillans. Si morbus ultra diem tertium, quartum, Vel quintum, vel diutiuS pertendit, materies purulenta mUCO Commista expuitur, et aliquando membrana tenax faciem tra-Cheae internam conservans: Urina jam sedimentum deponit furfuraceum : Lingua alba est, et crusta nonnunquam cooperitur: Citatior devenit respiratio, eodemque tem
pore dissicilior; et, dum peragitur inspiratio, assurgunt humeri; inquietus valde, animoque demissis, opprimitur
aeger; facies colore livido ; mens adhuc sana ; parvae vel .nuli e eduntur querelae, et brevi ante mortem edulia deglutiuntur aliquando ; e vita plerumque demigrat infans, die tertio, quarto, vel quinto : Morbus veruntamen saepius evadit lethalis intempestive, vel in primo aggressu. Ut absolutior sit morbi historia, cadaverum extispicia adjungenda sunt; et hic eluxerunt cura atque diligentia sagax Cel. Homii, qui novem et unicas sectiones, quae
captae fuerunt, tradidit, Cadaverum Extispicia. -Aspera arteria reserata, imprimis conspicitur membrana alba, Crassa, tenax, atque tu
bularis, quae sacile a partibus circumpositis sejungi potest, ob materiem mucosam atque purulentam illam inter et tracheam positam : Illius partem inferiorem versus pedetentim nimis firme asperae arteriae agglutinatur, et fit tenerior; ubi vero desinit, trachea muco purulento obducitur, qui maXima ex parte scatet vel in pulmonum bronchiis, et vesiculis aeriis, quae haud raro omnino opplentur: FIaec membrana nunc majori nunc minori est longitudine, et tanta tenacitate saepenumero gaudet, ut ma
cerari in aqua per plures dies patitur, et neutiquam dis
solvitur: Ex hovem cassibus Cl. LIomio memoratis, in sep
223쪽
t tem inflammationis symptomata in propatulo Veniebant,
membrana praeternaturali sublata; et nobis forsitan lita
scitum sit ex illis, quae in alteris duobus casibus sa), apiat paruerunt, concludere, inflammationem praeivisse : Inl quinto enim glandulae apud linguae radicem se praebuerunt turgidae, et amygdalae solito grandiores erant. Pars interna atque posterior tracheae cum membrana semiformit obtegebatur, et materies puriformis inter illam et mem-l branam tracheae extabat; et cum deorsum indagatio factae siet, major materiei purulentae copia detegebatur: Pulmones tamen illaesi se commonstrabant. In casu octavo, i membrana Omnibus numeris tubularis deprehenditur, at glotti de per tres pollices deorsum descendens, nec cum trachea conglutinata, et tracheae tunicae integrae, nec j exulceratae, videbantur,s illaesis simul pulmonibus. Vesiculae vero sinistri pulmonis flavo et spisso pure plenae erant, quod in aquam conjectum fundum petebat. In venitur porro nonnunquam gangraena. His consectis, ext morbi symptomatis jam recensitis, et phaenomenis propalam sectione collocatis, quaedam observa tu veniunt, adi morbi ingenium spectantia, et ex quibus de itio conflanda est.
Sunt qui contenderunt, hunc morbum vel in principio totum asthmaticum esse, et phlogosin sequelam duntaxat spasmi. Praeceptor vero noster Homius vero similius forsitan inflammatorium e se arguit: Ab re minime foret anni tempestatem notare, in qua praesertim aggre-
'itur, frigidam e fle; frigus autem vix morbis spasmodicis amicum existimandum est ; e contrario, hi in regionibus calidis, calidisque temporibus, saepius occurrunt ; vel, si ex genere spasmodico esset sustocatio stridula b), certe
remissiones majores evenirent. Alterum argumentum aD
ferri potest ex corio pleuritico, quod in superficiem sanguinis nonnunquam se effert: huic tamen multum con sidere nolui; res enim ejusmodi sunt fallacissimae. Dr Millar judicium suum confirmare tentat per methodum suam medendi, et neutiquam equidem tale aspernendum est ratiocinium; veruntamen haud tanti habendum est,t ut exinde de natura morbi decernere omnino debemus; nam antispasmodica, talia sunt moschus et afaioetida, aliter prodesse potuerunt, quam spasmum vi quadam propria solvendo, sudorem nempe alliciendo, vel alvum sub ducendo, a) Vid. cas. S. et 8. Home on the Croup, P 37
224쪽
ducendo, quietem aegro conciliando, et sic motus mus culorum laryngis contiguarumque partium imminuendo, quae ex levissima causa jam motum concipiunt ab normem, morbum atrociorem reddentem ; probabile videtur haec medicamenta ita potius proficua esse, quam ex quadam vi spasmum solventi; et ea medicamina cum maximo fructu certe adhiberi possunt; quoniam aliter vix censendum est, quin levis inflammatio partibus glottidi uicinis insidens in systematis infantum irritabilibus, paroxysmosa si limatis suffocativi validos facile excitare potuisset : Restat adhuc alterum argumentum, quod comprobatum Venit, hunc morbum inflammatorium este, nempe membra Nae tracheam arteriam investientes ; nam illae in cavis
corporis post phlogoses, maxime pectoris, pleuram, externamque faciem pulmonum cooperientes, inventae fuerunt, et in Omnibus partibus, ubi istae dantur conditiones, Conformationi illarum faventes. Haud muco forte concrescenti has membranulas relegare liceat ; membra narum enim superficies, ubi nullae glandulae collocantur, Velant ; quapropter haud nece se erit muco patrocinari :Oriuntur so) potius ex lympha coagulabili per ora vasorum exhalantium exudanti; cur haec lympha non penitus in pus convertatur, pendet fortasse ex parva se ii copia commisti: Porro, morbum adesse posse, absque hac membrana haud improbabile videtur, quamvis saepius ostenditur ; amicus meus, et in re medica nulli secundus, DrAustin, mihi praebuit casum, in quo, cadavere lustrato, nusquam deprehendebatur membrana , trachea tamen inflammationis signa prae se tulit: Has ob causas membrana haecce minime causa, quasi effectum potius morbi censenda est ; si enim, morbi causa esset, semper eam offendi Oportet; reseruntur autem strangulationis stridulae complures historiae, in quibus sanitatem recuperabant insantes, quando nulla membrana exsputa mictet, et vix constat clarum, vocem stridulam ex membrana pendere. Occurrit enim, tametsi in hoc morbo quasi pathognomonica ducta fuit, aliis in affectibus laryngis et tracheae arteriae, sicut in cynanche tracheali vel laryngea, cujus protulit exemplum d) Cl. Elier, in quo ex improviso e vita abreptus fuit aeger, post cluam convalescere visus erat : bedio Cadavere, pars tracheae superior inflammabatur ; intensior autem erat rubedo in laryngis musculis, et membrδ' nis,
225쪽
i nator inflammatorii tumoris apparebat in binis aryten Oil claeis cartilaginibus, epigio itide, dic. Opponat non-l nullus fortasse, quod in strangulatione stridula trachea, i arynx, &c. non semper inflammatae deprehenduntur: Dissicile vero est tale affirmare, quandoquidem, ob colo-em musculorum naturalem, vix pro certo dicendum est
Ilos instam matione haud tangi, et potissimum quando
ls: fficiuntur partes contiguae; haud nihilominus deneganianum puto, quodvis obstruens asperam arteriam potuisse dem edere effectum : At in ambiguo restat, an hoc magis,ssicit aeris iter angustando, an laryngis musculos stimul ando, actionemque illorum intensiorem reddendo : Porta o, vix concipiendum est, quidquam in quavis asperae rteriae portione potui se infixum ibi manere, nec inflam nationem excitare, quae plus minu S tracheam angustio-l em reddere queat; sed eodem tempore glottidis et Iarynis musculorum tensionem intenderet; et quoniam sic naxime valent in vocem tonosque illius modulando, ac-ione illorum aucta, vel ex propria affectione, vel ex conensu trachea patienti, hoc fortitan causa maxima est -
i singularis, qui evenit dum respiratur. Sed, ut illuce deamus unde divertimus, ex analogia aliarum tracheae Sectionunari ut in catarrho sustocativo, ubi vox valde a uita aliena est, strangulationem stridulam speciem tantiam cynanches ducere suademur; et maxime quoniamc censere videtur Praeceptor noster Cullenus, cujus auc-
loritas sola satis esset ut hic morbus inter inflammatorios
His obiter perstrictis, proxime tentanda est definitio,ia symptomata morbum maxime ab aliis discriminantiat gregrando. . Et, ut ordine exordiamur: Stabilire iamini enixi fuimus, ex familia inflammatoriorum morbum ostrum esse; indeque ad classem Pyrexiarum relegandusit, cuJus characterem asciscam se): Post horrorem, ulsus frequens, calor auctus, viribus artuum imminutis; t quoniam morbus tantum topicus est, inter Phlegmasias, uae ordinem secundum classis pyrexiarum constituunt, iteram. Praestabit forsitan phlegmasiarum etiam praeici Coaracterem : Pyrexia cum phlegmone vel dolore pico, limul laesa partis internae functione: Sanguis NMua, et Jam concretus, supersiciem coriaceam albamltendens. Elasse morbique ordine detectis, symptoma-i, quibu5 mazime stipatur morbus, nunc seligenda sunt. o Vid. synop. Nosolog. Culleni.
226쪽
Quibusdam placuit vox stridula, tanquam diagnosticon, vel sonus quem nonnulli galli cantui assimularunt, sub in
spiratione obtinens ; idem vero fere obtinet in pertussi, et in tracheae inflammationibus; exinde ambigitur: Sed in cynanche stridula plerumque absque intermissione perdurat, et cum ingravescat morbu8, intenditur; morbum praeterea comitantur respiratio dissicilis, vox rauca, cum tu si e clangosa. Dum autem de definitione hujus speciei cynanches in dubio haerebam, a Praeceptore meo chari L simo Culleno unam accepi, cui grates summas, et Ob hoc, aliaque beneficia a me accepta, habeo, atque memor habebo ; ecce dein definitionem Cullenianam : Pyrexia; respiratio dissicilis, inspiratio strepens, vox rauca, tussis clangos a. Nonnullis visum fuit cynanchen illam stridentem novum esse morbum, Scottaeque proprium, cujus regionis
quaedam loca sunt ubi crebro infestat, sicuti prope littora Ffe, Gobire, et GollowaF, et saevissime in locis Perih- bire orientalibus, et in illa planitie vulgo nominata Carseos GOetrurie praecipue, quae juxta stamen Tayium late extenditur. Haec planities vero nuper desiccata fuit, et rarius occurritur morbus. Ex sequentibus tamen fortasse Clucebit, morbum nec novum esse, nec cuivis regioni proprium: Nam extat in Nov. Ast. Nat. Curios. morbi Narratio, quae penitus ferme consentanea cum strangulatione stridula est ; hanc nobis optimus Cullenus, dum publice lectiones academicas proferebat, indicabat. Ut dilucidior sit oratio nostra, historiam illam exscribam si .
Infantes duorum, trium, quinque, et plurium annorum, primis hujus anni, I7S8, mensibus, aut coryza vulgari, aut tonsillarum et uvulae tumore correpti, et dissiculter deglutientes, aliquot sic dies sine metu insidiarum et latentis gravioris morbi transigerunt; dein gravi tussi corripiebantur, ubi nihil nisi phlegmata aquosa cum summo nisu rejiciebant, et, sicuti in tussi serina, clangor sub inspirationis momento adest, sic in hac tussi peregrinus sonus sub expiratione se manifestabat. Huic tussi se sociabat febris continua, cum majore dissicultate respirandi, quae in dies aucta, tandem in asthma suffocativum tran- .sibat, ita ut insantes, ex desectu aeris, suffocarentur; quod symptomata coloris plumbei in facie, frigoris in externis membris, et febris au caloris imminutio comprobabant,
f) Vid. Adt. Nov. Nat. Curios. tom. a. p. Is . Obsem. 4I D. Caroli Augusti a Bergen, de morbo truculento insantum tr/β- furti et in vicinia grassante.
227쪽
propria filia septenni feci, in qua hoc singulare simul se
btulit phaenomenon, quod duodecim circiter horis anternortem tussi et screatu rejecerit tubulum membranaceum. Hunc tubum judico esse portionem membranae tubulosae aer ramos bronchiorum durante morbo generatae, quod gura conica ejus, et ipsit inhaerentia vascula sanguinea declarare videntur: Cylindricus vero oesophagi tubus, auius membranae sedes esse non potuit. Atque, cum emper de dolore pressorio ventriculi conquereretur, et termes suspicarer colludentes, tubulum huncce exquisite aer lustravi, et nihil inveni, quod cum structura vermis Onvenientiam ostenderit.'Hic idem morbus esse videtur ac strangulatio stridula, :t rationes quae morbum antiquiorem esse probant, pro-
ant itidem Scottae minime proprium : Apud veteres enim erfunctorie describuntur morbi strangulationi stridulaei milli mi. Hippocrates, de affectionibus gutturis et fau- tum disserens in suis prognosticis, sic loquitur : Ex an-rinis, gravissimae sunt et celerrime interimunt, quae ne- ue in faucibus, neque in cervice quidquam conspicuum aciunt ;V et descriptio eatenus cum nostra congruit. oelius Aurelianus eundem fortasse in mente morbum ha- 3et; ) Gravat, inquit ille, ast lima, atque premit maris mulieribus viros, et juvenibus senes, atque pueros, et durioribus natura corporibus teneriora, hiberno atque iocte magis, quam die et aestate : In quibusdam ex ini-io generatur ; in quibusdam persectis irruit passionibus ;ed magis ex profundo frigore sequitur patientis is piratio-
iis difficultas, et frequenter natura celerior magis quam arda. ' Hic vero Aurelianus in sua narratione haud om- lino cum seipso consentit: Gravat autem magis mulieri-3us viros,'' ait ille vir; postea vero addidit, hoc asthma teneriora corpora magis durioribus premere ;V quod, si eapse morbus de quo narrat id ςm sit cum nostro, verum it f., Neutiquam tamen cum parte narrationis prioli Con- Penit. Catarrhus Iusso cativus Et mulieri in quibusdam. 2um suffocatione stridula congruit ; in aliis vero differt :Meadius, inter tres anginae species, quas recensuit, poniti trangulationem faucium, et de hac refert, P Ner Vis Omnibus convulsione distentis, aegcr subito concidit mor-
228쪽
Dr Starr hin morbum infantes interficientem descripsit,
et cui nomen dedit morbi strangulatorii. Cornwalliae comitatum infestare, secundum illius opinionem, in anno Christi s 44 coepit, multasque strages fecit; signa pathognomonica sunt tussis brevis hec ing cough), et respiratio dissicilis, sonora, atque strangulatoria. Quod expuitur, est gelatini consimile cum materie alba et opaca, et sillis quasi commistum ; nec multum discrepata sacculo putrido et membranaceo, et partim reapse est membrana ea, ex tunica mucosa laryngis atque asperae arteriae conflata, cui adhaeret magnae viscidae materiei
copia, visci adinstar. In Hybernia si) morbum certe eundem invenimus infantes trucidantem, quem Dr Molloy apud Dr Rutly de narravit, et cum superiore omnino convenit, in illis symp- tomatis, quae diagnostica censentur, in respiratione nempe quae est dissicilis atque sonora ue et in vi lethi fera, nam saepissime ex improviso aegrum enecat; in materie e X- sputa ; in his quos aggreditur ; et postremo in sede mor- bi, quam Dr Molloy in glottide et aspera arteria posuit; nulla adest deglutiendi difficultas, nec interne nec externe ullus tumor apparet; rubent vero glottis, et partes vi
Dr Russet, in sua oeconomia naturae, morbum designat inter infantes grassantem a secundo ad octavum aut decimum aetatis annum, sed praecipue juniores lac ectere solet. Porro addidit, Fluxio nullas non tracheae glandulas occupat, ita ut universa fistula pulmonalis inflammatione tentetur. Nullus tumor in externis apparet; at,
si fauces intus intuearis, in posteriori palati parte, et in epigio itide, rubor percipitur ; glandulae inflammatae, siccae, mucoque secernendo parum aptae, reperiuntur. In his etiam tonsillae nonnunquam assiciuntur, et ut Cusula quaedam serpentia laryngem cingunt, et vocem impediunt. Febris quoque Oritur ; quae quanquam remissionum tempora satis libera habeat, tamen singulis accessionibus respiratio crebra dissicilisque urget, ita ut insans non nisi recta cervice spiritum ducere, et vix lecto se continere possit; nonnunquam etiam surgere coactus sit : bonum inter vagitus raucum edit; et stridulum quoque clangosumque aliquando spiritum intus ducit. V Et per totam
hanc narrationem summa apparet convenientia cum cy'
nanche stridula; si ullum adiit discrimen, oritur solum'
229쪽
ceribus facilius assici ; et accidit in regionibus calidis
praecipue. Sed an non necne, descriptiones illae ut pote dem morbi una cum cynanche stridula considerandae sunt Z vix tamen credendum est, posteriorem solum pau- rulos abhinc annos enasci: Nam, si1 in memoria teneal mus illos, quos saepius adoritur, quorum morbo S, quam
is perbene callemus, tamen judicium hic est dissicite;
l narrationem vix enim queant proferre claram, et, quum Laptime proferunt, haud raro equidem manca est : Praei, erea, morbus ipse ex sua natura indicium quodvis prae ipit clam invadendo, et absque multa aegritudine, et Paropter magnam inter illum et catarrhum, aliosque guturis affectus, similitudinem; nam facile inde oriri po- est error. Ob has causas, tum solas, tamdiu oblitescere: nostro inspectu potuit. Restat adhuc altera, nec mino- is momenti illis jam supradictis, rarius nempe in magnis arbibus, saepissime in vicis rusticis, offenditur, qui olim bservantia praeditis carebant. iod Horatius de illis
aeroibus cecinit, qui ante bella Trojana vixerunt, et quo-um forti a s Cha jacuerunt, de morbis nonnullis apte prae-licari potest, quorum hi storias nunquam accepi mus , proiner bonorum medicorum inopiam :Vixere fortes, ante Agamemnonia
Multi . sed omnes illachomabiles Urgentur, ignotique longa
Noecte, carent quia Uate sacro.
Denique, ii, qui novorum morborum nomen meren-ar, ut variola et morbilli, sunt contagiosi, et per contarum in omnibus regionibus, et omni tempestate, diffe-linari queant.
Diagnostica in hoc morbii haud clara sunt; et facile
ecipi possumus, quoniam tam magna est inter morborum ut turis similitudo : A cynanche, uti Culleno definita, istinguenda est, faucium ruboris absentia, et deglutiti Oe parum laesa : In Grecorum cynanche vera, dolor CXO tur inter deglutiendum ; nullus tametsi tumor, vel rum Cr, explorandus est fauces inspiciendo ; et valde consi- illes esse videntur strangulatio saucium et cynanche stl- radicta. In illa vero glottis et epiglottis gravius assi untur; indeque dolor inter deglutiendum, pro Pter ascen
et descensum laryngis. In peripneumonia et pleuri L e a lide,
230쪽
tide, doloris situs, cum tussi humida, et saepe cruenta, morbum distinguit, cum tot annos habet aeger, quot sufficiunt ut molestiam suam denarret: Quando teneriori est aetate, dissicilior sit diagno sis. In peti piae urnonia citius forsitan apparet faciei rubor, qui non semper adest in sus focatione stridula, sonusque singularis quem edit infans, dum flet, et interdum per respirationem totam, laryngem laborare designat. In hoc morbo capiti aegri periculum semper imminet;
quia clam et velociter progreditur: Mortem enim saepe affert, antequam infans morbo laborare gravi animadversus fuit : et quum leniter aggrediatur, quantum observare Valemus, ex improviso tamen, priusquam adstantes tale e X pectant, mors ingruit: Stadium primum vel illud inflammationis transsit aliquando minime detectum, et quando eo invaluit morbus antequam aegro succurritur, in magno periculo versatur. Sed, cum mature auxilium petatur, morbo adhuc in herba existente, nec multum opprimitur respiratio, nec valde laboriosa, nec citissima, et si arteriarum ictus potius fortis sit quam debilis, et vox strideat tantum, cum magnum molimen essiciatur, sicut in tussiendo vel flendo, exitum felicem auspicari liceat, etiamsi semper in incerto est. Post diem tertium vel quartum, quo tempore vel citius membranam adesse suspicandum est, si respiratio velox sit et dissicile peragatur, si pulsus vacillet, et facies rubore suffundatur, si aeger inquietudine et anxietate opprimatur, etsi sortiter minime, sed interrupte modo tussiat, non datur bonum expectare eventum : Quod si fortior deveniat tussis, et materies ejiciatur, et pulsus, quamvis frequens, sit fortis, et respiratio tacilius conficiatur, vel si aeger membrana cum symptomatum levamine exspuat, valetudo fortasse cito aderit.
Hujus morbi principia in duo genera dispertiri possunt;
vel, prout in systemate ipso humano adsint, originemque morbo praebeant; Vel, prout externe agant, et morbum in illis, qui seminia habeant, excitant. Antea jam Observatum fuit, cynanchen stridulam quandam praecipuo invadere aetatem, nempe ab anno primo aetatis ad duodecimum, haud saepe postea: Haec seminia in infantibus adaugcrat potissimurn variolae, rubeola, catarrhus, et pes tussis. Omnes hi morbi respirationis organa assiciunt; et qua dant enus catarrhi consimilis esse videtur cynanchestridula, praecipue illius qui nomen audit suffocati Di, utri' que riadibi partes ferme easdem usurpant, et eadem anni tempestate